지방종 절제

지방종은 지방 세포의 과잉 증식의 결과로 발생하는 느리게 자라는 덩어리입니다. 그들은 일반적으로 피부 아래에서 발견되는 반죽 같고 움직일 수 있으며 부드럽지 않은 덩어리로 나타납니다. 그러나 때로는 더 깊을 수 있습니다. 지방종은 1,000명당 1명꼴로 발생하며 일반적으로 등 위쪽, 어깨 및 복부에 자랍니다. 대부분의 경우 지방종은 관절, 신경 또는 혈관에 영향을 미치지 않는 한 통증이 없습니다. 신체 검사는 지방종을 진단하는 가장 쉬운 방법입니다. 그러나 영상 검사와 생검은 크기가 크거나 특이한 특징이 있거나 깊숙이 보이는 경우 진단에 도움이 될 수 있습니다. 지방종은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 지방종이 아프거나 자라는 경우에는 절제술이나 지방흡입술로 제거하는 것이 좋습니다. 여기에서는 등 위쪽에 크고 깊은 8세 지방종이 있는 35세 남성을 소개합니다. 지방종을 절제하고 조직검사를 위해 보냈다.

지방종(lipomas)은 연조직의 지방세포와 관련된 양성 종양의 일종으로,^{일반적으로 천천히 성장}하며1 조직학적으로 섬유질 캡슐로 둘러싸여 나타납니다. ² 신체의 머리, 목 또는 어깨 부위의 피하 조직에서 가장 흔하게 발견됩니다. ² 지방종의 유병률은 전체 인구의 약 1%에 불과하며,² 지방종은 전 세계 환자에게서 가장 흔한 신생물 중 하나입니다. 지방종의 발병률은 여성보다 남성에서 더 높습니다. 그러나 그 차이는 미미합니다. ³ 개지방종은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 가장 일반적으로 중성인기에 발생합니다. ³ 다행히도 지방종은 예후가 좋으며 지방육종으로 변하지 않습니다.⁹ 지방육종은 100,000명당 15명 미만으로 추정됩니다. ¹⁰ 신체검사 중에 다발성 지방종이 발견되면 카우든 증후군(Cowden syndrome)이나 가드너 증후군(Gardner syndrome)3과 같은 특정 질병의 초기 증상일 수 있으므로 의심해야 합니다.³ 지방종과 악성 종양은 모두 근본적인 병태생리학의 표현입니다. 외과적 개입은 미적 선호도에 대한 환자의 요청에 의해 가장 자주 시작됩니다. 그럼에도 불구하고 드문 경우지만 근육, 신경 및 관절에 영향을 미치는 특이한 형태로 나타날 수 있습니다. ² 개

이 35세 남성 환자는 8년 전부터 커지기 시작한 오른쪽 등 위쪽에 큰 지방종을 앓고 있었습니다. 알려진 알레르기나 금기 사항은 없었습니다.

신체 검사 결과 건강해 보이고 영양 상태가 양호한 성인 남성이 나타났다. 부드럽고 편측성이며 만져지는 종괴가 환자의 오른쪽 등 위쪽에 있었다. 기능이나 운동 범위의 손실은 관찰되지 않았습니다.

일반적으로 피하 지방종의 절제에는 영상이 필요하지 않습니다. ⁴ 개가능한 경우 MRI 스캔은 종괴의 크기를 확인하고 지방종 자체에 의한 인접 구조의 압축을 식별하는 데 유용할 수 있습니다.

지방종의 구체적인 병태생리학은 다양합니다. 그러나 거의 3분의 2가 12번 염색체의 돌연변이에 의해 발생하는 것으로 밝혀졌습니다. ³ 종양이 자라면서 섬유질 캡슐이 종양을 둘러쌉니다. 양성 지방종의 예후는 일반적으로 한 번 절제하면 재발하지 않기 때문에 좋은 것으로 간주됩니다. ² 개

지방흡입술은 지방종을 제거하는 실행 가능한 방법이며,^{5, 6} 직접 절제술¹ 및 내시경 절제술도 마찬가지이다. ⁷ 적절한 제거 방법의 선택은 환자의 지방종의 크기와 위치, 환자의 병력과 같은 요인에 따라 달라집니다. 이 경우 환자의 지방종은 등 위쪽 근처에 위치하여 직접 절제술을 통해 제거할 수 있었습니다.

일반적으로 지방종은 치료하지 않고 방치할 수 있습니다. ³ 환자는 미용상의 이유로 절제를 요청할 수 있습니다. 드문 경우지만 지방종은 신경이나 혈관을 압박하거나 기능을 제한하거나 생활 방식에 부정적인 영향을 미치는 크기로 자랄 때 문제가 될 수 있습니다. ⁸ 개

이 환자에 대한 특별한 고려 사항은 고려되지 않았습니다.

시술은 환자가 엎드려 있는 동안 지방종이 있는 부위에 국소 마취제를 주입하는 것으로 시작되었습니다. 1% 리도카인이 함유된 표준 국소 마취는 지방종 절제에 사용됩니다. 지방종이 더 크면 에피네프린과 함께 1% 리도카인을 복용하는 것이 좋습니다. 이 경우에서 볼 수 있듯이 출혈을 조절하기 위해 전기 소작을 사용하는 경우에도 이 마취 기술이 필요합니다.

타원형 절개를 통해 종양을 절제하고 종양을 둘러싸고 있는 섬유낭을 주변 조직과 분리했습니다. 타원형 절개는 시술 중에 취해야 하는 피부의 양을 최소화하기 때문에 이와 같은 경우에 유용합니다. 종양의 깊은 절반에 도달하면 추가 마취가 필요했는데, 이는 지난 8년 동안 종양이 커진 크기 때문이었습니다. 이러한 유형의 지방종은 섬유질 캡슐이 정상 지방종보다 주변 조직에 더 강하게 부착된다는 점에서 독특합니다. 둔기 박리는 지방종의 하부 부분에 사용될 수 있습니다. 그러나 대부분의 해부에는 메스를 사용해야 했습니다. 작은 혈관의 출혈을 조절하기 위해 전기 소작술이 사용되었으며, 장액종의 형성을 방지하기 위해 구멍을 막기 위해 내부 봉합사가 필요했습니다.

영상에서 볼 수 있듯이 환자는 시술 당일 퇴원할 수 있었습니다. 영상에서 언급했듯이 환자는 과거에 종양을 발견했지만 일로 바쁜 생활을 하고 있으며 8년 동안 종양을 안고 살 수 있었습니다. 이는 대부분의 경우 지방종이 생명을 위협하지 않으며 환자의 요청에 따라 미용 목적으로 제거된다는 취지의 지방종에 대한 문헌을 뒷받침합니다. ³ 환자의 나이를 감안할 때, 수술 후 출혈에 대한 염려는 없었다.

이 경우 특수 장비가 사용되지 않았습니다.

공개할 것이 없습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.