एक संसाधन-सीमित सेटिंग में एक कलाई नाड़ीग्रन्थि पुटी के बाल चिकित्सा सर्जिकल उपचार

अध्याय 1

तो वहाँ। और हम इसे ऊपर उठाते हैं। थोड़ा घुसपैठ करें। आप ब्लैंचिंग देखेंगे। क्या अधिक संज्ञाहरण आसपास है? ठीक। मुझे और अधिक संज्ञाहरण की आवश्यकता है। और मैं पार्श्व में जाता हूं। आप इसे चमकते हुए, भरते हुए देखते हैं। और पक्ष में। मुझे लगता है कि हमने इसमें से अधिकांश को अवरुद्ध कर दिया है। यदि यह एक नाड़ीग्रन्थि पुटी है, तो यह सामान्य रूप से म्यान में गहराई तक जाता है। हमें बाद में कुछ एनेस्थीसिया आरक्षित करना पड़ सकता है। मैं बस इसके कुछ समय के लिए थोड़ा प्रभावी होने की प्रतीक्षा करता हूं- 1-2 मिनट, इससे पहले कि हम चीरा लगाएं।

अध्याय 2

अब हम चीरा लगाएंगे। इस तरफ। मैं इसे पॉप नहीं करने की कोशिश कर रहा हूं। मैं बस के रूप में मैं कर सकते हैं के रूप में सतही जा रहा हूँ।

अध्याय 3

और मैं त्वचा और पुटी के बीच में इसे संक्रमित करने के लिए एक मच्छर प्राप्त करने की कोशिश करता हूं। आइए देखें कि क्या हम इसे पॉप करने से बचाकर ऐसा कर सकते हैं। तुम वहाँ जाओ। ठीक है, मैं इसे स्पष्ट रूप से करता हूं। फिर हम इसे दूसरी तरफ फिर से विच्छेदित करते हैं। कुंद विच्छेदन। आप इसे बाहर आते हुए देख सकते हैं, जेल जैसी पुटी की दीवार की तरह दिखता है। ब्लेड, कृपया। आपके पास एक अच्छा विमान है, इस ऊतक को उकसाएं। तो फिर, यह यहाँ एक नाड़ीग्रन्थि पुटी की तरह दिखता है। ऐसा लगता है कि यह अंदर जेल है। और जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह सामान्य रूप से टेंडन के बीच में गहरा हो जाता है। इसलिए कभी-कभी इसे समग्र रूप से प्राप्त करना और इसे नीचे विच्छेदित करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह थोड़ा तय है। तो मैं क्या करता हूं, मैं- मैं जेल को बाहर निकालने के लिए एक छोटा चीरा लगाता हूं।

अध्याय 4

और कभी-कभी जेल बाहर निकलने के बाद, पुटी की दीवार को अधिक से अधिक प्राप्त करना आसान होता है, और नीचे की संरचनाओं को घायल करने से बचें। तो यहाँ, जब आप एक चीरा लगाते हैं, तो आप देखते हैं कि यह जेल की तरह है, यह बिल्कुल स्पष्ट है। वहाँ। और आप बस इसे मिटा दें। मुझे मच्छर मिलता है। और मैं उस दीवार को समझता हूं जो मुझे पता है कि मुझे मिला है- पुटी की दीवार। मेरे चीरे के दूसरे पक्ष को समझें। हाँ, मैं पोंछता हूं और मैं अंदर जेल को निचोड़ता हूं। और आप इसे बाहर आते हुए देख सकते हैं, जेल। अधिक निचोड़ें।

अध्याय 5

अब चूंकि आपने इसे पहले ही हटा दिया है- अधिकांश जेल, अब अवर सीमा प्राप्त करने के लिए विच्छेदन करना आसान हो सकता है, जो सामान्य रूप से, जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, यहां, हाथ और उंगलियों के टेंडन के करीब। क्योंकि अगर हमने इसे प्राप्त करने की कोशिश की, जबकि यह अभी भी भरा हुआ है, तो हम नीचे संरचनाओं को घायल कर सकते हैं। वहाँ। और आप बस इसे नीचे रख दें। इसे नीचे धकेलें, और आप इसे यहां देख सकते हैं। हाँ। बस इसे थोड़ा नीचे रखें। इस मच्छर को नीचे डालें, यह देखने के लिए कि क्या मुझे नीचे से पूरी चीज मिली है। मैं अंदर देखता हूं। इसे पकड़ें। फिर आप खुलते हैं, आप देखेंगे कि यह अभी भी थोड़ा गहरा है। तो, यह रोगी जाग रहा है। वह अपने घाव को थोड़ा देख रही थी, और कभी-कभी उनकी प्रतिक्रिया होती है। उन्हें थोड़ा पीला मिलता है और उनकी प्रतिक्रिया होती है कि वे उल्टी करना चाहते हैं। इसलिए मैंने उसे गहरी सांस लेने के लिए कहा, गहरी सांस लेने का अभ्यास करने के लिए। और उसके बाद उसे थोड़ा बेहतर महसूस करना चाहिए। तो हमेशा, यह सबसे अच्छा हो सकता है कि आपका मरीज लेटा हो। यहां तक कि अगर वे कहते हैं कि वे इसे करने के लिए ठीक हैं, तो देखने की तुलना में। यहाँ कुछ जहाजों है, मैं बल्कि इसे ligate. तो यहां, यदि आप अंदर देख सकते हैं, तो आप पुटी के अंदर देख सकते हैं। वहां, आप वहां देख सकते हैं - यह अभी भी गहरा है, बहुत गहरा है। मैं पुटी खोलता हूं और वहां देखता हूं- सभी तरह से नीचे। इसलिए विच्छेदन जारी रखें। आपको जितना हो सके उतना पुटी की दीवार मिलती है। यहां, मैं पुटी के अंदर रहता हूं। मैं सिर्फ इन छोटे जहाजों में से एक को लिगेट करने जा रहा हूं। इसलिए मैं बस अंदर ही अंदर विच्छेदन करना जारी रखता हूं। वहाँ। ठीक। इसलिए यदि हम सभी तरह से नीचे जाते हैं, तो हम नहीं चाहते हैं, क्योंकि हम एक सौम्य ट्यूमर से निपट रहे हैं, मैं नहीं करता- मुझे खेद है। मैं आमतौर पर बहुत गहराई में नहीं जाना चाहता। तो इसे खोलकर, यह पुटी की दीवार, शायद किनारों को टांके लगाना, मार्सुपियलाइजेशन करना उसके लिए सबसे अच्छा होगा। की संभावना कम करें ... पुनरावृत्ति। तो हम इसे देखते हैं, देखो। नाड़ीग्रन्थि पुटी सभी तरह से नीचे जाती है।

अध्याय 6

तो मैं बस करता हूं- किनारों पर कुछ छोटे टांके लगाएं। ऐसा लगता है कि हम मार्सुपियलाइजेशन कर रहे थे। बस इसे बंद करने से बचने के लिए। तो यहाँ, मैं सिर्फ कुछ हाइड्रोजन पेरोक्साइड डालता हूं- 2 कारणों से। जमावट- इसलिए यह क्षेत्र में हेमोस्टेसिस बनाता है, और क्योंकि प्रतिक्रियाशील, इसलिए आंतरिक कैप्सूल के लिए।

अध्याय 7

इसलिए हम बंद कर रहे हैं। हम पुटी को फिर से बंद नहीं करना चाहते हैं, क्योंकि इससे पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाएगी।