수술 임무 중 간단해진 음낭 수압절제술

수종(hydrocele)은 음낭의 질(tunica vaginalis) 층 사이에 장액이 비정상적으로 축적되는 것을 특징으로 하는 상태입니다. 성인 남성의 약 1%와 신생아 남성의 최대 5%에서 발생하는 비교적 흔한 질환입니다. ^1,2

수종의 병인은 선천성 기형, 염증, 외상 및 악성 종양을 포함한 기여 요인과 함께 다요인적입니다. 신생아와 유아의 경우, 수종은 종종 태아 발달 중에 processus vaginalis가 제대로 닫히지 않는 것에 기인합니다. 성인의 경우 수종은 고환 염전, 부고환염 또는 음낭 부위의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. ^3,4항

대부분의 수종은 일반적으로 무증상 또는 무증상이지만 더 큰 수종은 불편함, 무거움 및 미용 문제를 유발할 수 있습니다. 수두종의 진단은 일반적으로 신체 검사와 초음파 또는 투과 조명과 같은 영상 양식의 조합을 통해 이루어집니다. 수종에 대한 치료 옵션은 보존적 관리(관찰, 경화 요법 또는 흡인)에서 외과적 개입에 이르기까지 다양하며, 후자는 재발성 또는 증상이 있는 사례에 선호되는 접근 방식입니다. ^5–7

수종의 외과적 관리는 증상을 완화하고, 미용적 외관을 개선하며, 고환 허혈 또는 만성 통증과 같은 치료되지 않은 수종과 관련된 잠재적 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 수술 기법의 선택은 수두종(수교 또는 비수교)의 유형, 환자의 연령, 추가 동반 질환 또는 합병증의 유무 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. ^8,9호

Communicating hydroceles는 특허받은 processus vaginalis를 가지고 있어 복막강과 tunica vaginalis 사이의 유체가 자유롭게 흐를 수 있습니다. 수종(hydroceles)을 전달하기 위해 서혜부 접근법은 특허 processus vaginalis의 식별 및 결찰을 가능하게 하여 복막강과 tunica vaginalis sac 사이의 통신을 효과적으로 차단합니다. 이 시술은 재발 위험을 줄이기 위해 중복 주머니의 절제 또는 삽입과 결합될 수 있습니다. 반면에, 비소통성 수종은 닫힌 tunica vaginalis sac을 특징으로 하며, 이로 인해 복막강과 소통하지 않고 국부적인 유체 수집이 발생합니다. 이러한 경우, 선택되는 외과적 치료는 가장 간단하고 직접적인 방법으로 간주되는 음낭 접근법입니다. ¹⁰ 명

여기에 제시된 비디오는 70세 남성 환자의 거대 양측 비전달 수종의 외과적 치료에 대한 단계별 가이드를 보여줍니다. 이 시술은 음낭을 3-4cm 절개하는 것으로 시작하며, 수두낭에 대한 최적의 접근을 보장하기 위해 해부학적 랜드마크를 준수합니다. 절개 부위는 수술 후 불편함과 흉터를 최소화하는 동시에 절차의 후속 단계를 위한 적절한 노출을 제공하기 위해 신중하게 선택됩니다. 소작 장치는 수두낭을 관통하기 위해 체계적으로 사용되며, 주변 조직의 부상을 방지하기 위해 정밀한 제어가 유지됩니다. 주머니에 성공적으로 진입한 후에는 유체의 효율적인 배수를 위해 흡입 장치를 준비하는 데 주의를 기울이고 후속 조작을 위한 최적의 시각화 및 접근을 보장합니다.

섬세한 집게를 사용하여 수두낭을 부드럽게 동원하여 음낭에서 외부화를 용이하게 합니다. 주머니를 정밀하고 섬세하게 다루기 위해 주의를 기울여 주변 구조(고환 혈관, 부고환 또는 유관)에 대한 외상을 최소화하는 동시에 후속 절제를 위해 철저한 노출을 보장합니다. 수두낭은 구획이나 접착력이 있는지 주의 깊게 검사합니다. 날카로운 박리와 소작의 조합을 사용하여 주머니 내에서 확인된 모든 낭성 구조를 제거합니다.

수두낭(hydrocele sac)을 절제한 후, 흡수성 봉합사를 사용하여 오른쪽 절개 부위를 체계적으로 봉합합니다. 절개 부위의 가장자리를 절개하기 위해 특별한 주의를 기울여 최적의 상처 치유를 촉진하고 수술 후 합병증의 위험을 최소화합니다.

오른쪽에서 수행되는 동일한 단계가 음낭의 왼쪽에서도 수행됩니다. 반대쪽 수두낭으로의 진입은 정밀하게 이루어집니다. 그것은 오른쪽에서와 같이 동원되고 조작됩니다. 철저한 해부와 소작을 통해 수두낭 내의 모든 낭성 구조를 완전히 제거하면서 주변의 해부학적 구조를 보존할 수 있었습니다. 철저한 절제 후 절개 부위를 정밀한 봉합 기법을 사용하여 봉합하며, 조직 근사 및 지혈에 중점을 두어 적절한 치유를 촉진하고 수술 후 합병증을 줄입니다.

시술 중에 피하 음경 임플란트(SPI)가 환자의 음경축에서 제거됩니다. 이러한 임플란트는 일반적으로 음경축의 피부 아래에 삽입되며 성행위 중 감각을 변경하거나 향상시키도록 설계되었습니다. 그러나 그들의 사용은 논란의 여지가 있고 잠재적인 위험 및 합병증과 관련이 있으므로 이 경우 제거가 필요합니다. ¹¹ 개의 SPI가 식별되고 제거됩니다. 주변 조직에 대한 외상을 최소화하면서 모든 이물질을 완전히 제거하기 위해 특별한 주의를 기울이고 있으며, 최적의 지혈 및 상처 봉합에 중점을 둡니다.

수술 절차는 수술 후 합병증의 징후를 모니터링하고 적절한 수술 후 관리 지침을 제공하는 데 특별한주의를 기울여 실시 된 포괄적 인 수술 후 평가로 마무리됩니다. 수술 후 기간에는 포비돈-요오드 용액으로 상처 부위를 준비하고 드레싱을 교체했습니다. 실밥은 수술 후 7일째에 제거되었습니다. 환자는 5일 동안 음낭 지지대를 착용하거나, 사용할 수 없는 경우 꽉 끼는 속옷을 착용하도록 권고받았습니다. 수술 후 통증을 조절하기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 정맥 주사하고, 환자는 SSI를 예방하기 위해 5일 동안 시프로플록사신 500mg BID를 정맥 주사했다.

이 비디오는 외과 의사의 전문 지식과 세부 사항에 대한 관심을 강조하여 철저하고 세심한 수술 기술을 보장합니다. 단계별 접근 방식과 수술 팀과의 명확한 의사 소통은 원활하고 효율적인 절차를 촉진합니다. 이 수술 기법의 중요성은 개별 환자를 넘어 확장됩니다. 수종에 대한 간단하고 효과적인 치료 옵션을 제공하면 환자 결과를 개선하고 특히 자원이 제한된 환경이나 수술 임무 중에 의료 시스템에 대한 부담을 줄일 수 있습니다. 전반적으로 이 비디오는 외과 수련의와 실무자를 위한 귀중한 교육 자료 역할을 하며, 음낭 수종 치료에 대한 간단하고 효과적인 접근 방식을 보여줍니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 제공했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.