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  • 1. Incisión derecha
  • 2. Entrada en el saco y drenaje primario
  • 3. Movilizar y exteriorizar el saco
  • 4. Saco de impuestos especiales
  • 5. Cierre correcto
  • 6. Incisión izquierda
  • 7. Entrada en el saco contralateral y drenaje primario
  • 8. Movilizar y exteriorizar el saco
  • 9. Saco de impuestos especiales
  • 10. Cierre a la izquierda
  • 11. Extracción de implantes subdérmicos
  • 12. Observaciones postoperatorias
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Hidrocelectomía simple bilateral y extracción de implantes subdérmicos

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Domingo Alvear, MD1; Lissa Henson, MD2; Jaymie Ang Henry, MD, MPH3

1World Surgical Foundation
2Philippine Society of Pediatric Surgeons
3Florida Atlantic University, G4 Alliance

Transcription

CAPÍTULO 1

Sí. Pequeño. Sí. Me gusta. Bien. Un poco más, si quieres.

CAPÍTULO 2

Bien. Usa el cauterismo. Solo entra con el cauterismo. Y luego esperaré el chapoteo.

Prepara la succión. Bien. Adelante.

Simplemente estíralo con un hemostático o algo así. Haz que la abertura sea más grande.

Es una inundación.

De acuerdo, hemostático.

Recoge el saco.

Hemostático.

CAPÍTULO 3

Empuja todo esto con las pinzas. Quítalo. Sí.

Succión. De acuerdo, adelante. Solo quítalo.

Puedes cauterizar todas estas pequeñas vasijas cuando las veas.

Sí, adelante.

Aquí viene el bebé.

Bien. Muy bien, bien. Despega todo este gubernaculum. Sí. Adelgazado, sí. Sí, extirparemos la mayor parte, del saco.

Ya casi has terminado.

Esponja.

Bien. Así que puedes abrir el saco. Cauterizarlo.

CAPÍTULO 4

Incluso tener compartimentos en este hidrocele. ¿Ver? Hay un compartimento hidratado. Es casi como un higroma quístico. Sí. Adelante, abre el compartimento. Es multiloculado. Así que supongo que tenemos que - no nos comunicamos con la - túnica, ¿ves? Todo es diferente. Lo eliminaremos. Adelante.

Divídelo aquí. Cauterización.

Ahora podemos ver el testículo, está bien.

Sí, este compartimento es - pincharlo.

Retíralo aquí.

Sí. Quita eso.

Otro compartimento.

Sí, podemos salvar eso.

Solo saca ese, no tenemos que sacarlo. Quiste epidídimo o algo así. Eso sigue siendo parte de ello. Solo pincha.

Puedes tener eso.

Bien. Este lo eliminas, y ya estamos listos. No hay nada ahí.

Eso no es parte de sus testículos, así que sácalo. Bien.

CAPÍTULO 5

Está bien, solo pon un par de puntos aquí con un Vicryl. Coserlo. Pon eso junto. Y siempre.

Lo que estamos haciendo es hacer un procedimiento, lo que llaman un procedimiento de botella, por lo que es un, para evitar que el revestimiento sea everting para que el líquido entre en el tejido y se absorba. No se volverá a acumular.

Está bien, átalo. No necesitas más.

Hay un sangrado por aquí. Está bien, consigue cauterización. Obtén este sangrado.

Sí. Parece que somos buenos. ¿Qué tal eso? Esa arista.

Bien. Vuelve a ponerlo en su casa y ciérralo.

¿Un sangrado?

Puedes poner todo tu - ¿Está ahí ahora?

Sí.

Sí. Bien. Está bien, ciérralo.

Sí. Tal vez esa capa, sí.

Hacer la piel.

Encuentro que esta incisión - menos cicatrices, porque si haces el oblicuo, de alguna manera cicatrizan. Especialmente las personas oscuras. Esta es una incisión mucho mejor. No cicatrizan tanto. Sí, no será visible. Sí. Correcto.

Este es uno de los pocos cirujanos que - que utiliza el soporte de la aguja correctamente. Ella usa el mango del soporte de la aguja, pone sus dedos dentro en lugar de la palma de la mano, como- mucha gente palmea el soporte de la aguja. Sí. Lo palmean. Y este es uno de los pocos que lo usa correctamente. Ella hace otra cosa, otro puntero: mira, lo usa con los dedos dentro del soporte de la aguja. Así es como lo hago. Así es como fue diseñado para ser, en realidad. Porque se supone que el instrumento es una extensión de las yemas de los dedos.

Así que con suerte, ella puede - Está bien. La siguiente.

CAPÍTULO 6

Allí.

Bien. Cauterizar.

CAPÍTULO 7

Bien. Recógelo.

CAPÍTULO 8

Allí.

Bien.

CAPÍTULO 9

Oh, bien. Otro compartimento.

Sí, eso es testículo allí. Sí.

Hemostático.

Era solo un compartimento cuando entramos. Hay muchos quistes múltiples.

Está bien, ahí está la túnica.

Aquí, abra esto. Sí. Ahí está. ¿Ahí donde quieres estar?

En realidad, puedes simplemente evert esto. Puedes simplemente evert it.

Excise parte de la misma. Ábrela.

Sí. Deja ir eso.

Basta con coserlos. Sí. Simplemente coserlo. Sutura.

CAPÍTULO 10

Aquí. Hasta ahí. Eso es todo. Átalo.

Este quiste, vamos a pinchar. Ahora revienta el quiste. Eso es todo.

Vuelve a ponerlo.

Allí. Volviendo a su casa.

¡Qué diferencia! Ahora puedes ver mejor el cosquilleo.

Y un cosquilleo. No lo hicimos, no pusieron eso en el diagnóstico.

Sí, eliminación de cuerpo extraño.

Bueno, todos lo escuchamos.

No lo escuché.

Así que ahora, ¿cómo vamos a sacar este cosquilleo? Debería simplemente retirarse, ¿verdad? Solo toma un extremo y así.

Simplemente parece que hay múltiples -

CAPÍTULO 11

Sí, entonces, tal vez uno se separó. Sí. Parece que este se rompió.

Simplemente lo cortaremos aquí, y luego eliminaremos el cuerpo extraño.

Sí. Haga una incisión allí. Sí. Consigue un hemostático. Trate de sacar el cosquilleo.

Sí. Cauterizar.

Sí, es silicona. Mira, un cosquilleo de silicona.

Hemostático.

Allí. Está saliendo. Como una serpiente.

Sí, solo obtienes un cautery. Lo cauterizas. Las adherencias. Y sigue tirando de él.

Ah, ahí viene. ¡Cortejar!

Adelante, cauteriza eso.

Sí. Allí.

Las cuentas. Las cuentas de la vida. ¿Cuántos hijos tuvo?

Casi lo tengo, ahí.

Sí. Se resbaló.

Lo conseguiste en la apertura. Tienes una apertura.

Esto le va a molestar más que la operación.

Está bien, te tengo, ¡te tengo! Bien. Este es más difícil. Ese es el que le hace cosquillas.

Bien. Está la otra. Ahora tenemos que coser el otro cosquilleo. Oh, el otro ya vino. Así que esta es la otra. ¿Podemos conseguirlo a través del mismo agujero? No. Lo dudo. Creo que hay que hacer otra incisión.

Sí. De cualquier manera.

Sí. Ahí viene. Ven de inmediato.

Es muy interesante.

Pon una puntada interrumpida, lo que quede.

Interesante. Nunca lo había visto antes.

Bien. Eso es todo. Buen trabajo.

Ni siquiera puedes ver nuestras incisiones. Sí.

Ni siquiera puedes verlos, ¿no?

Sí. Es invisible.

Invisible. Qué bien.

Muy bien.

CAPÍTULO 12

Se vio este caso y pensaron que era una hernia, pero resultó ser un hidrocele, tanto por el examen físico con una luz, se transilumina cuando ponemos una luz encendida, y luego también la ecografía hizo el diagnóstico de un hidrocele en lugar de una hernia. Y también tenemos un cuerpo extraño en su pene, que es una silicona que usó cuando todavía estaba activo sexualmente, supongo.

Y entonces, lo que hicimos fue hacer una incisión, hicimos una incisión por encima del escroto, en lugar de una incisión en la ingle, que es dolorosa, simplemente la hicimos por encima del escroto y luego recogimos el saco, el saco hidrocele, lo pelamos del gubernaculum, lo extirpamos y luego lo erramos detrás del testículo. Eso evitará la reacumulación de líquido y evitará la recurrencia del hidrocele. Y luego, después de eso, lo cerramos. Como puedes ver, está cerrado. Y fue un hidrocele bilateral, es decir, de ambas partes. Y esto fue: el más grande estaba en el lado derecho.

Bien. Gracias.