1. Incisión derecha

2. Entrada en el saco y drenaje primario

3. Movilizar y exteriorizar el saco

4. Saco de impuestos especiales

a. Cerrar saco

b. Reposición de testicular en el escroto

c. Cerrar la piel

5. Cierre correcto

6. Incisión izquierda

7. Entrada en el saco contralateral y drenaje primario

8. Movilizar y exteriorizar el saco

9. Saco de impuestos especiales

10. Cierre a la izquierda

11. Extracción de implantes subdérmicos

12. Observaciones postoperatorias

Un hidrocele es una acumulación de líquido dentro de las membranas que rodean el testículo, que causa hinchazón del escroto. A menudo es causada por el líquido secretado por un pedazo remanente de peritoneo envuelto alrededor del testículo llamado túnica vaginal. Otras causas incluyen la absorción defectuosa de líquido, la interferencia con el drenaje linfático y una conexión a la cavidad peritoneal con una hernia. Ocurre en alrededor del 5% de los recién nacidos y generalmente desaparece sin tratamiento a la edad de 1 año. También pueden ocurrir en niños mayores y hombres adultos, a menudo debido a una infección, inflamación o lesión testicular. Un hidrocele puede ser unilateral o bilateral, y más comúnmente ocurre a la derecha. Se presenta con hinchazón escrotal indolora que fluctúa en tamaño, decoloración azulada de la piel y una sensación de incomodidad y pesadez si el hidrocele es grande. Se realiza una prueba de transiluminación para diferenciar el hidrocele de otras causas de hinchazón escrotal. Con un hidrocele, la presencia de líquido hará que el escroto se ilumine cuando una luz brille en el área. La ecografía se puede recomendar para hombres adultos para descartar afecciones como la torsión testicular o el tumor. Un hidrocele se puede tratar drenando el líquido con una aguja o mediante un procedimiento quirúrgico abierto. La extirpación quirúrgica de un hidrocele (hidrocelectomía) es a menudo el método de elección y se recomienda en los casos en que el hidrocele es grande y doloroso o ha recidivado después de la aspiración. Aquí, presentamos el caso de un varón adulto que fue diagnosticado con hidroceles bilaterales vía ultrasonido después de una prueba de transiluminación positiva. Después de que se hizo una incisión, el hidrocele se aisló y se retiró. Esto fue seguido por el reemplazo del testículo dentro del escroto. También se retiraron implantes subdérmicos del eje del pene.

11. Extracción de implantes de pene subdérmico

<h4>CAPÍTULO 1</h4>

Sí. Pequeño. Sí. Me gusta. Bien. Un poco más, si quieres.

<h4>CAPÍTULO 2</h4>

Bien. Usa el cauterismo. Solo entra con el cauterismo. Y luego esperaré el chapoteo.

Prepara la succión. Bien. Adelante.

Simplemente estíralo con un hemostático o algo así. Haz que la abertura sea más grande.

Es una inundación.

De acuerdo, hemostático.

Recoge el saco.

Hemostático.

<h4>CAPÍTULO 3</h4>

Empuja todo esto con las pinzas. Quítalo. Sí.

Succión. De acuerdo, adelante. Solo quítalo.

Puedes cauterizar todas estas pequeñas vasijas cuando las veas.

Sí, adelante.

Aquí viene el bebé.

Bien. Muy bien, bien. Despega todo este gubernaculum. Sí. Adelgazado, sí. Sí, extirparemos la mayor parte, del saco.

Ya casi has terminado.

Esponja.

Bien. Así que puedes abrir el saco. Cauterizarlo.

<h4>CAPÍTULO 4</h4>

Incluso tener compartimentos en este hidrocele. ¿Ver? Hay un compartimento hidratado. Es casi como un higroma quístico. Sí. Adelante, abre el compartimento. Es multiloculado. Así que supongo que tenemos que - no nos comunicamos con la - túnica, ¿ves? Todo es diferente. Lo eliminaremos. Adelante.

Divídelo aquí. Cauterización.

Ahora podemos ver el testículo, está bien.

Sí, este compartimento es - pincharlo.

Retíralo aquí.

Sí. Quita eso.

Otro compartimento.

Sí, podemos salvar eso.

Solo saca ese, no tenemos que sacarlo. Quiste epidídimo o algo así. Eso sigue siendo parte de ello. Solo pincha.

Puedes tener eso.

Bien. Este lo eliminas, y ya estamos listos. No hay nada ahí.

Eso no es parte de sus testículos, así que sácalo. Bien.

<h4>CAPÍTULO 5</h4>

Está bien, solo pon un par de puntos aquí con un Vicryl. Coserlo. Pon eso junto. Y siempre.

Lo que estamos haciendo es hacer un procedimiento, lo que llaman un procedimiento de botella, por lo que es un, para evitar que el revestimiento sea everting para que el líquido entre en el tejido y se absorba. No se volverá a acumular.

Está bien, átalo. No necesitas más.

Hay un sangrado por aquí. Está bien, consigue cauterización. Obtén este sangrado.

Sí. Parece que somos buenos. ¿Qué tal eso? Esa arista.

Bien. Vuelve a ponerlo en su casa y ciérralo.

¿Un sangrado?

Puedes poner todo tu - ¿Está ahí ahora?

Sí.

Sí. Bien. Está bien, ciérralo.

Sí. Tal vez esa capa, sí.

Hacer la piel.

Encuentro que esta incisión - menos cicatrices, porque si haces el oblicuo, de alguna manera cicatrizan. Especialmente las personas oscuras. Esta es una incisión mucho mejor. No cicatrizan tanto. Sí, no será visible. Sí. Correcto.

Este es uno de los pocos cirujanos que - que utiliza el soporte de la aguja correctamente. Ella usa el mango del soporte de la aguja, pone sus dedos dentro en lugar de la palma de la mano, como- mucha gente palmea el soporte de la aguja. Sí. Lo palmean. Y este es uno de los pocos que lo usa correctamente. Ella hace otra cosa, otro puntero: mira, lo usa con los dedos dentro del soporte de la aguja. Así es como lo hago. Así es como fue diseñado para ser, en realidad. Porque se supone que el instrumento es una extensión de las yemas de los dedos.

Así que con suerte, ella puede - Está bien. La siguiente.

<h4>CAPÍTULO 6</h4>

Allí.

Bien. Cauterizar.

<h4>CAPÍTULO 7</h4>

Bien. Recógelo.

<h4>CAPÍTULO 8</h4>

Allí.

Bien.

<h4>CAPÍTULO 9</h4>

Oh, bien. Otro compartimento.

Sí, eso es testículo allí. Sí.

Hemostático.

Era solo un compartimento cuando entramos. Hay muchos quistes múltiples.

Está bien, ahí está la túnica.

Aquí, abra esto. Sí. Ahí está. ¿Ahí donde quieres estar?

En realidad, puedes simplemente evert esto. Puedes simplemente evert it.

Excise parte de la misma. Ábrela.

Sí. Deja ir eso.

Basta con coserlos. Sí. Simplemente coserlo. Sutura.

<h4>CAPÍTULO 10</h4>

Aquí. Hasta ahí. Eso es todo. Átalo.

Este quiste, vamos a pinchar. Ahora revienta el quiste. Eso es todo.

Vuelve a ponerlo.

Allí. Volviendo a su casa.

¡Qué diferencia! Ahora puedes ver mejor el cosquilleo.

Y un cosquilleo. No lo hicimos, no pusieron eso en el diagnóstico.

Sí, eliminación de cuerpo extraño.

Bueno, todos lo escuchamos.

No lo escuché.

Así que ahora, ¿cómo vamos a sacar este cosquilleo? Debería simplemente retirarse, ¿verdad? Solo toma un extremo y así.

Simplemente parece que hay múltiples -

<h4>CAPÍTULO 11</h4>

Sí, entonces, tal vez uno se separó. Sí. Parece que este se rompió.

Simplemente lo cortaremos aquí, y luego eliminaremos el cuerpo extraño.

Sí. Haga una incisión allí. Sí. Consigue un hemostático. Trate de sacar el cosquilleo.

Sí. Cauterizar.

Sí, es silicona. Mira, un cosquilleo de silicona.

Hemostático.

Allí. Está saliendo. Como una serpiente.

Sí, solo obtienes un cautery. Lo cauterizas. Las adherencias. Y sigue tirando de él.

Ah, ahí viene. ¡Cortejar!

Adelante, cauteriza eso.

Sí. Allí.

Las cuentas. Las cuentas de la vida. ¿Cuántos hijos tuvo?

Casi lo tengo, ahí.

Sí. Se resbaló.

Lo conseguiste en la apertura. Tienes una apertura.

Esto le va a molestar más que la operación.

Está bien, te tengo, ¡te tengo! Bien. Este es más difícil. Ese es el que le hace cosquillas.

Bien. Está la otra. Ahora tenemos que coser el otro cosquilleo. Oh, el otro ya vino. Así que esta es la otra. ¿Podemos conseguirlo a través del mismo agujero? No. Lo dudo. Creo que hay que hacer otra incisión.

Sí. De cualquier manera.

Sí. Ahí viene. Ven de inmediato.

Es muy interesante.

Pon una puntada interrumpida, lo que quede.

Interesante. Nunca lo había visto antes.

Bien. Eso es todo. Buen trabajo.

Ni siquiera puedes ver nuestras incisiones.
Sí.

Ni siquiera puedes verlos, ¿no?

Sí. Es invisible.

Invisible. Qué bien.

Muy bien.

<h4>CAPÍTULO 12</h4>

Se vio este caso y pensaron que era una hernia, pero resultó ser un hidrocele, tanto por el examen físico con una luz, se transilumina cuando ponemos una luz encendida, y luego también la ecografía hizo el diagnóstico de un hidrocele en lugar de una hernia. Y también tenemos un cuerpo extraño en su pene, que es una silicona que usó cuando todavía estaba activo sexualmente, supongo.

Y entonces, lo que hicimos fue hacer una incisión, hicimos una incisión por encima del escroto, en lugar de una incisión en la ingle, que es dolorosa, simplemente la hicimos por encima del escroto y luego recogimos el saco, el saco hidrocele, lo pelamos del gubernaculum, lo extirpamos y luego lo erramos detrás del testículo. Eso evitará la reacumulación de líquido y evitará la recurrencia del hidrocele. Y luego, después de eso, lo cerramos. Como puedes ver, está cerrado. Y fue un hidrocele bilateral, es decir, de ambas partes. Y esto fue: el más grande estaba en el lado derecho.

Bien. Gracias.

Vea el procedimiento narrado de larga duración de una hidrocelectomía simple bilateral y la extracción de implantes subdérmicos realizados en Filipinas como parte de una misión de cirugía global.

Romblon Provincial Hospital