흉터 방출, 영구 색소 전달 및 분수 CO2 레이저 치료를 위한 분할 두께 피부 이식

챕터 1

오늘 첫 확진자는 8세 어린이입니다. 그는 원래 온두라스 출신이며 2살 때 손, 오른손, 오른쪽 무릎과 왼손에 작은 흉터가 있는 화상을 입었습니다. 나는 그의 오른손의 화상 구축 때문에 몇 가지 중요한 일을 할 것입니다. 아이가 자라면서 점점 더 팽팽해져서 거의 힘줄에 이상이 생긴 것처럼 보였고, 오른손과 관련된 기능이 손상되었습니다. 그래서 우리는 흉터를 풀어줄 것이고, 그 중 대부분은 - 너무 큰 방출이 될 것이고, 피부를 추가해야 할 것입니다. 그래서 우리는 피부 이식을 사용할 것이고, 피부로 허벅지의 피부를 채취한 다음 이식편으로 꿰매어 고정시킨 다음 부목을 대는 분할 두께 피부 이식 기술을 사용할 것입니다. 그 절차의 두 번째 부분 - Z-성형술이 필요한 부위가 있는 경우 동시에 수행할 수 있지만 그를 괴롭히는 작은 부위가 있다고 생각합니다 - 거의 미용적이고 화상 색소 침착 부위, 저혈당 부위 - 거의 백반증, 매우 저색소침착이며 반바지를 입을 때 그를 괴롭힙니다. 그래서 우리는 작은 쪼개짐 간격 피부 이식편과 박피술을 사용하여 영구적인 색소 전달에 의해 그것을 더 좋게 만들 수 있습니다. 흉터를 위장하기 위해 해당 부위에 약간의 색소를 영구적으로 옮깁니다. 마지막으로 절차의 세 번째 부분은 분수 레이저를 사용하여 오른손과 팔, 왼손의 주변 흉터를 부드럽게 하는 것입니다. 우리는 기본적으로 우리가 그 때 사용할 수 있는 흉터의 지역으로 작은 작은 구멍을 창조하기 위하여 레이저 체계를 이용할 것입니다 - 지역으로 스테로이드에서 문지르고 흉터가 조금 더 연약한 것을 허용할 흉터의 개장의 약간을 허용합니다. 이 과정이 끝나면 오른손에 부목을 대고 드레싱을 벗기 전에 2주 동안 그 손에서 움직이지 못하게 해야 합니다. 화상은 상피화와 구축의 조합으로 치유되며, 계속 성장함에 따라 손의 등쪽에 심한 구축이 있습니다. 주먹을 만드시겠습니까? 그는 주먹을 쥘 수 있지만 여기에서 심각한 밴드 구축을 얻습니다. 엄지손가락을 끝까지 빼는 것도 어렵기 때문에 구축을 풀고 피부 이식을 추가하면 더 잘 움직일 수 있습니다. 힘줄은 구축이 있는 것만으로도 힘줄에 이상이 있는 것처럼 보이지만 실제로는 손가락 움직임의 이상을 일으키는 것은 구축일 뿐입니다. 따라서 구축을 치료하면 손의 움직임은 18세가 되었을 때 농구공에 손을 댈 수 있게 하고 손의 정상적인 움직임을 허용하게 됩니다. 그래서 절개할 부위를 표시해 보겠습니다. 그래서 우리는 수술실을 따라 몇 군데 절개할 것입니다. 그리고 그것이 우리가 풀어주고 접목을 할 수 있는 곳입니다. 거기를 따라 확장 될 수도 있습니다. 그는 또한 Z-성형술이 필요할 수 있으므로 한 방향으로 다른 방향으로 움직여 약간의 긴장을 완화할 수 있습니다. 한 방향에서 빌리면 다른 방향으로 길어집니다. 이것이 손의 구축입니다. 손가락 부위의 구축에 진짜 문제가 있는 것처럼 보이지만, 실제로는 긴장을 풀었을 때 피부는 화상 흉터가 거의 없는 정상입니다. 따라서 손의 등쪽이 구축되어 손가락의 기형을 유발하는 것인데, 이는 운동 범위에서 알 수 있습니다. 이 모든 것 때문에 그에게는 매우 어려운 문제입니다. 이것은 힘줄의 문제가 아니라 피부의 문제이기 때문에 피부를 풀어주는 것만으로 치료하면 손의 가동 범위 어려움으로 문제를 치료할 수 있습니다.

챕터 2

흉터를 통해 정상 조직으로 너무 깊숙이 들어가는 것을 피하고 싶을 것입니다. 그리고 다행히도 손 아래에는 아주 좋은 지방 패드가 있어 조직을 아주 잘 미끄러뜨릴 수 있습니다. 매우 비대하고 초기 흉터를 사용하는 경우 이 슬라이드가 생기지 않고 손 아래의 정상 조직에 분열이 발생하여 문제를 일으키는 경향이 있습니다. 그러나 이미 우리는 매우 큰 결함이 있음을 알 수 있습니다. 이것은 정상 손의 등쪽에서 볼 수 있는 표준 정맥으로, 사람들이 볼 수 있고 IV를 넣을 수 있으므로 이 심각한 구축을 유발하는 비교적 표면적인 화상임을 알 수 있습니다. 우리는 그가 어렸을 때 했던 이전 피부 이식 영역을 거쳤습니다. 우리는 여기, 꼭대기로 올라갈 것입니다. 감사합니다. 첫 번째 웹 공간을 살펴 보겠습니다. 손가락을 아래로 내립니다. 감사. 이것이 첫 번째 웹 공간입니다. 그 부위에도 구축이 있습니다. 우리는 구축을 손바닥 쪽의 정상 조직으로 방출하고, 정상 조직이나 손바닥 조직에 너무 많이 들어가지 않으려고 노력하지만, 구축을 완전히 풀어주려고 노력합니다. 잠깐만요. 이미 엄지손가락은 거의 정상 위치에 있습니다. 여기에 약간의 구축이 있습니다. 정상 조직에 너무 많이 들어가지 않고 필요한 방출을 얻을 수 있을 만큼만 정상으로 몇 밀리미터만 더 가십시오. 척골 쪽에는 여전히 띠 구축이 있습니다. 여기에서 정상을 향해 풀어줍니다. 흉터에 장력이 높을수록 흉터가 더 두꺼워지기 때문에 이 흉터가 다른 흉터에 비해 5-10mm 두께로 보이는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 잠깐 올라와. 훨씬 좋아 보인다. 그래, 얘야. 저를 위해 손가락을 그렇게 구부리고 아래로 당겨 주시겠습니까? 때때로 화상이 매우 깊고 이전에 절제하고 이식한 적이 있는 경우 파라테논과 힘줄로 매우 빠르게 내려가 좋은 결과를 얻는 데 필요한 슬라이드를 얻기가 매우 어렵습니다. 때때로 이러한 환자들은 피부 이식 재건술 대신 피판 재건술이 필요한데, 이는 훨씬 더 복잡하고 수술 후 치료가 훨씬 더 많이 필요합니다. 이 푸르스름한 색조는 hypothenar musculature가 될 것입니다. 피부 이식을 받기 위해서는 이식편 아래에 출혈이 거의 없고 스텐트가 삽입될 약 2주 동안 상당한 양의 고정이 필요한 매우 좋은 지혈이 필요합니다. 따라서 손가락을 너무 많이 움직이면 필요한 이식편의 부동성 능력이 감소하기 때문에 손가락을 동원해야 합니다. 좋아, 나는 너무 많이 훼손하고 싶지 않다. 자, 이 모든 훼손이 있은 후에, 여러분은 그 이식편, 훼손된 피부가 얼마나 살아남을 수 있을지 말해야 합니다. 글쎄, 그것은 거기에있는 것과 꽤 가깝기 때문에 그렇게 될 것이라고 생각합니다. 어쩌면 약간 다듬어야 할 몇 개의 가장자리가 있을 수도 있지만 기본적으로 우리에게 필요한 릴리스입니다. 이 중 일부는 미래에 Z-성형술이 부차적으로 필요할 수 있습니다. 피부 이식의 결과 중 일부를 손상시킬 수 있기 때문에 오늘은 그렇게 하지 않는 것이 좋지만 이러한 찰과상을 따라 추가 Z-성형술을 수행하는 단계적 접근이 필요할 수 있습니다. 나는 정상적인 손바닥 피부에 너무 많이 들어가지 않는 것이 좋으니, 그러면 그의 손에 검은 반점이 생길 것이고 그가 학교에서 손을 들면 검은 반점이 생겨 매우 당황할 것이기 때문입니다. 그래서 우리는 그의 손바닥 쪽에 어두운 패치를 피하려고 노력할 것입니다. 통치자가 있습니까? 때로는 물건을 고정시키기 위해 관절을 K-와이어링할 수 있습니다. 저는 굳이 그럴 필요가 없다면 아이들의 K-배선을 피하려고 노력하는데, 기본적으로 K-와이어링은 감염될 수도 있고 뼈의 성장판을 방해할 수도 있기 때문에 모든 뼈가 정상적인 길이로 자랄 수 있도록 하고 싶기 때문입니다. 그래서 우리는 피부에 4인치 심을 사용할 것입니다. 에피네프린에 적신 스펀지. 수술 후 손 부위의 출혈을 줄이기 위해 에피네프린을 적신 스펀지를 넣어 출혈을 줄이고 피부 이식을 수확하는 데 집중하면서 마무리합니다. 옆으로 가져가도 괜찮아? 나는 그것이 더 쉬울 것이라고 생각합니다 - 예, 이전 쪽에서는 아니지만 그의 반바지 라인이 있을 위치보다 높게 유지하고 싶다면 흉터 문제가 없습니다. 지혈대를 풉니다.

챕터 3

그래서 저는 이것의 피부 이식 부분을 위해 움직일 것입니다. 수확 부분. 칼을 가져다 주시겠습니까? 이것은 전기 피부병입니다. 공기 구동식과는 다른 소리를 낼 것입니다.

바로 여기에서 15 블레이드의 반짝이는 부분이 보이면 10μm에서 두께를 확인하면 사라집니다. 10시입니다. 그냥 사라집니다. 이미 보정된 것을 보정하는 데 도움이 되는 방법일 뿐입니다. 예를 들어 16에서 더 높게 올리면 끝까지 떨어질 것입니다. 이것이 특정 교정이 작동한다는 것을 알 수 있는 방법입니다. 그리고 제 생각에 우리는 멋진 이식편을 얻기 위해 14μm 두께로 정말 세게 밀어붙일 것입니다. 수술 후 출혈을 줄이고 치유를 조금 더 좋게 하기 위해 약간의 에피네프린이 함유된 희석된 식염수 주사를 맞을 것입니다. 또한 clysis가 이식편을 수확하는 데 도움이 되며, 특히 엉덩이의 돌출부와 같이 약간 고르지 않은 부위에서 그렇습니다. 측면 허벅지 부위를 따라 대퇴골을 따라 가로지르는 최고의 기증자 부위 중 하나입니다. 대퇴골의 긴 뼈는 불규칙성이 거의 없어 좋은 이식편을 받기가 훨씬 쉽습니다.

따라서 이전 베타딘을 닦아내십시오. 나는 수확을 위해 조금 더 미끄럽게 만들기 위해 미네랄 오일을 사용하는 것을 좋아합니다. 피부에 기름을 바르십시오.

측정이 완료되었으며 필요한 적절한 두께가 될 것입니다. 나는 우리가 취해야 할 영역을 따라 약 30도에서 45도 각도로 가는 경향이 있으며, 그 길을 따라 꽤 세게 밀어붙입니다. 그리고 훌륭한 조수가 있으면 항상 도움이 됩니다. 그리고 비행기처럼 올라갑니다. 거기. 그리고 그것은 꽤 균등하게 찍혔습니다.

챕터 4

그래서 앞서 언급했듯이 이식편이 잘 유지되도록 하기 위해서는 이식편 부위의 지혈이 중요할 것입니다. 좋은 혈관 침대이기 때문에 약간의 출혈이 있습니다. 피부에 부탁 드립니다.

챕터 5

실크. 이 젊은이의 14살에 채취한 피부 이식편은 진피가 꽤 많이 있는 것을 볼 수 있는데, 이는 매우 하얗다는 것을 의미합니다. 4-0 실크, 알았지? 4-0 실크를 부탁 드립니다. 그리고 그것은 약간 말릴 것입니다. 엘라스틴이 너무 많아서 가장자리가 약간 말리기 때문에 약간의 1차 수축이 있습니다. 이 정도 크기의 아이를 이식할 수 있는 두께의 이식편이며, 이식편이 두꺼울수록 중등 구축이 발생할 가능성이 적습니다. 시작하자. 멀티 팩은 2개 부탁합니다. 여기 빈 곳을 원하십니까? 더 좋은 애드슨이 있습니까? 멀티팩. 더 미세한 애드슨. 감사. 약간 진흙 투성이인 편이라고 생각되면 해당 지역에 파이 크러스트를 할 수 있습니다. 파이 크러스팅은 약간의 혈액을 배출하여 이식편 아래에서 출혈이 발생하지 않도록 하여 수술 후 출혈 가능성을 줄여줍니다. 약간의 혈액 고임이 가장 흔한 장소는 모서리이므로 문제가 있는 경우 모서리에 약간의 파이 크러스트를 할 수 있습니다. 간혹 지혈대를 내리면 지혈대 때문에 이전 허혈에서 손에 약간의 충혈이 일어나 예상보다 출혈이 조금 더 심한 경우도 있습니다. 인내심을 갖고 지혈대 후 충혈이 어느 정도 완화될 때까지 기다려야 합니다. 그리고 가능한 한 많이 넣으십시오. 그런 식으로. 나는 단지 그것이 말려가는 것을 원하지 않습니다. 네, 알겠습니다. 나는 그것의 모든 비트가 필요할 것입니다. 약간 말리고 있을 뿐입니다. 예, 때로는 약간 말리면 모서리에 하프 매트리스를 사용하여 봉합사 라인의 가장자리로 바로 빨아들일 수 있습니다. 스냅 좀 해도 될까요? 나는 거기에 가능한 한 진피를 넣는 것을 좋아하며 2 차 구축을 줄이는 데 도움이됩니다. 더 많이-더 많이 넣을수록 더 적은 수의 구축이 줄어 듭니다. 따라서 수술 직후 기간에 양쪽에 가장자리가 솟아 있다는 느낌이 있을 것입니다. 그것은 때때로 환자들을 약간 놀라게 하지만, 우리는 수술 후 2차 구축을 줄이기 위해 많은 치료를 합니다. 이 아이는 매우 순응적이기 때문에 K-와이어로 핀으로 손가락을 고정하는 데 아무 것도 할 필요가 없다고 생각합니다. 그러나 특히 MCP 관절, 중수골 관절에 대해 수행해야 하는 작업이 많은 경우 고려해야 할 옵션입니다. 다음은 스냅입니다. 꺾다. 우리가 과잉 가지고 있는 영역이 있습니까? 아뇨, 많지 않아요... 힘든 구석이 있잖아요? 네,하지만 그것은 보입니다 - 내 말은, 우리는 넣을 수 있습니다 - 당신은 웹 공간에서 더 많은 것을 원합니까? 왜냐하면, 내 말은, 아니, 좋아 보이기 때문이다. 거기에 실크가 몇 개 더 필요할 수도 있습니다, 그게 당신이 의미하는 것이라면 - 아마도 1 또는 2 개의 엑스트라. 우리도 언젠가는 접목 아래에 관개할 것입니다. 식염수만 해도 괜찮습니다. 스냅 좀 찍어도 될까요? 또 한 번 찰칵. 또 다른 실크. 나는 보통 피부 이식에서 손 쪽으로 꿰매는 것을 좋아하는데, 꿰매기가 조금 더 쉽습니다. 정상적인 손 쪽에서 피부 이식으로 바느질하는 것은 정확도를 얻기가 조금 더 어려운 경향이 있습니다. 꺾다. 스티븐스 가위를 가져도 될까요? 꺾다. 실크를 원하십니까? 아뇨, 찰칵. 약간의 출혈이 있을 경우를 대비하여 몇 개의 작은 배수구를 던집니다. 많이 쌓이지 않고 좋은 치유를 받을 수 있기를 바랍니다. 아래에 관개가 거의 없습니다. Xeroform이 있습니까? 예.

챕터 6

그래서 우리는 잘 보았고, 그 아래에는 큰 출혈이 없었습니다. 스텐트 자체의 약간의 압박은 이식편 아래에서 발생하려고 시도하는 모든 진물을 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 우리는 면화를 가지고 있습니까? 무거운 가위를 부탁드립니다. 빈 바늘 드라이버가 있습니까? 이것에 미네랄 오일을 바르거나 적시는 사람도 있습니다. 나는 마른 면과 함께 가는 경향이 있습니다. 그것은 단지 딜러의 선택일 뿐, 그다지 중요하지 않다고 생각합니다. 나는 상당한 양의 면을 사용하는 경향이 있으며, 아마도 대부분의 면보다 더 많이 사용하는 경향이 있지만, 모든 사람들은 자신에게 완벽한 것과 자신에게 가장 잘 맞는 것을 찾습니다. 좋아, 엉성한 젖은 것 중 가장 엉성한 것, 제발. 그래서 이 모든 작은 실크들이 이 드레싱에 묶여 있을 것이고, 그런 다음 - 그것을 움직이지 못하게 할 것이고, 그런 다음 우리는 손가락을 부목으로 댈 것입니다. 나는 이것으로 갈 것이라고 생각한다. 2주 후에 드레싱이 내려올 것이고 이식편이 얼마나 좋은지 볼 수 있을 것이고, 열이 나거나 스텐트가 움직이거나 출혈이 많으면 당연히 그렇게 할 것입니다 - 모든 것이 괜찮은지 확인하기 위해 일찍 내리겠지만 일반적으로 수술로 생긴 상처가 있을 때 - 조금 - 다시 시도하십시오. 제발 - 외과적으로 만든, 음 - 풀어주세요, 상대적으로 무균 상처이기 때문에, 예를 들어, 오염된 열린 상처를 이식할 때, 오염된 열린 상처에 대해 걱정하는 것만큼 감염에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 이 두 가지를 합쳐서 이 펑키한 코너를 완성하겠습니다. 어디 보자 - 그 중 하나를 가지고 가자. 차액을 나눕니다. 우리가 여기에 무엇을 가지고 있는지 봅시다. 손가락을 조금만 내려 줄게, 그렇게. 우리는 트레드가 거의 없는 Webster 니들 드라이버를 사용했기 때문에 실크를 묶을 때 실크가 부러질 가능성이 적습니다. 그러니까 일반 바늘 드라이버로 잡으면 매듭을 풀려고 하면 바늘이 부러질 수 있습니다. 무거운 가위. 스펀지 좀 주시겠어요? 나는 스펀지, 손가락을 위한 잘리지 않은 스펀지를 원할 것이고, 그런 다음 우리는 집착으로 감쌀 것입니다. OT를 원하십니까? 네, 저희가 부르시겠지만, 그 다음에는 무릎과 박피술을 위해 작은 피부 이식편을 떼어낼 겁니다, 그 시술을 아직 못 보셨나요? 보여줄게. 집착이 있습니까? 예. 감사합니다. 오, 완벽합니다, 감사합니다. 다시 말하지만, 너무 빡빡하지는 않지만 꼭 맞습니다. MCP를 약간 구부립니다. 이제 무릎에 약간의 피부 이식을 할 것입니다. 좋아, 이런 것들을 없애기 위해 우리가 할 수 있는 일은 무엇일까? 그래서 우리는 모든 손가락 끝과 엄지 손가락 끝을 볼 수 있는 드레싱을 하고 있지만 부목으로 부목을 대고 MCP의 운동 범위를 줄입니다. 따라서 고정은 이식편이 취하는 데 큰 도움이 되며 고정화가 필요합니다.

챕터 7

따라서 우리는 아주 작은 피부 이식만으로도 그 어두운 부분에 색소를 영구적으로 옮길 수 있습니다. 이미 가지고 있는 것 옆에 작은 조각을 가져다가 거기에 추가하면 색소가 영구적으로 옮겨져 조금 더 잘 어울리고 축구를 할 때 덜 부끄러워할 것입니다. 색소 침착 부위에 조금 더 나은 조명. 이것은 일반적으로 색소가 회복되지 않는 매우 깊은 화상 부위에서 발생합니다. 대부분의 색소는 6개월에서 1년 이내에 회복되며, 특히 피부색이 짙은 사람들의 경우 회복되지만, 이 색소는 그렇지 않았으므로 훨씬 더 깊은 화상을 입었고 더 깊은 상처를 입었기 때문인 것이 분명합니다.

더마브레이더는 피부의 최상층을 벗겨내는 방식입니다. 그래서 피부에 바르고 맨 윗층을 떼어내기만 하면 됩니다. 거즈 좀 주시겠어요? 그리고 그게 다야. 따라서 Dermabrader는 최상층을 제거하기만 하면 됩니다. 저는 여기서 가장 작은 피부 이식편을 훨씬 더 얇은 속도로, 14μm 대신 8μm로 채취할 것입니다.

8로 줄입니다. 그렇게 짜내면 됩니다. 따라서 양쪽을 누르십시오. 벌써 입어줬어, 고마워. 옆으로 밀어 - 내가 이쪽을 밀 테니 너는 저쪽에 놓는다. 좋은. 에피에 적신 스펀지가 있습니까?

그래서 여기 아주 작은 피부 이식편을 가지고 있는데 그 색소를 옮기고 조금 더 어둡게 만들기 위해 여기에 바로 붙일 것입니다. 이것은 마지막 것보다 훨씬 얇고, 대부분 진피가 거의 없는 표피 이식편이기 때문에 마지막 것보다 훨씬 덜 하얗습니다. 색소를 옮기는 것이라면 진피가 필요하지 않기 때문입니다. 그러기 위해 실크가 필요할까요? 아니요, 우리는 히스토아크릴을 사용할 것입니다. 그래. 그는 무엇을 사용할 것인가? 히스토아크릴. 더마본드. 더마본드 좀 가져갈게요. 그래서 접목이 너무 작고 매우 얇아서 꿰매기가 어렵습니다. 이식편이 제대로 되도록 무릎을 고정하는 수술을 좀 해야 하지만, 시아노아크릴레이트를 약간 넣거나, 더마본드(Dermabond) 또는 히스토아크릴(Histoacryl)이라고 부르는 것을 사용하고, 이 사람들 중 일부가 스폿 용접(spot-weld)이라고 부르는 것을 할 수 있습니다. 그래서 무릎을 감싸서 움직이지 못하게 하고 이식편으로 삼아야 합니다. 완전히 걸리면 아주 잘 치유되고 결국 그 색소는 해당 부위의 어두운 피부의 스탬프처럼 약간의 패치처럼 보이지만 희미해지고 주변 색상과 매우 유사하며 훨씬 덜 눈에 띕니다. 그리고 그는 이미 회복해야 할 대규모 기증 부위를 가지고 있기 때문에 이 약간의 추가는 매우 적습니다. 좋아, 나는 xeroform의 작은 사각형을 가져 가야한다.

챕터 8

기증 부위의 경우, 기증 부위에 국소 마취제를 많이 주입하는데, 이것이 가장 아프기 때문입니다. 그리고 외측 대퇴부 피부 신경 차단술도 초음파로 할 수 있습니다. 그리고 우리는 Xeroform을 한 다음 Telfa를 한 다음 마른 거즈 랩을 할 것이고 그것은 내일 내려올 것입니다. 크로믹을 원하십니까? 드레싱만으로도 꽤 움직이지 않을 것이기 때문에 필요하지 않다고 생각합니다. 그래서 외측 대퇴 피부 신경이 사타구니 위쪽의 서혜부 인대 아래로 뻗어 나가면서 이 기증 부위가 있는 쪽으로 내려가다가 기증 부위 부위로 들어갈 때 나뭇가지를 얻습니다. 신경의 나뭇가지. 그런 다음 마취 - 기증 부위는 우리가 사용할 수 있는 현지 양만큼 최대한 많이 사용합니다. 우리는 아드레날린과 함께 0.25 마르케인의 킬로 당 약 cc에서 멈춥니다. 나는 우리가 남긴 것을 가져다가 등쪽 손목 블록처럼 줄 것입니다. 레이저를 제외하고는 끝났죠? 그래서 나는 불임을 깨기 시작할 수 있습니다. 케를릭스를 가져갈게요. 스테이플러가 있습니까? 예. 제가 드셔도 될까요? 감사. 어떤 사람들에게 "이 드레싱을 벗지 마세요"라고 말하기 위해 우리는 때때로 이곳이 기증 부위가 아니라 이식 부위라는 것을 상기시키기 위해 스테이플을 그 위에 놓습니다. 그러나 그들은 내일 이 드레싱을 벗을 수 있습니다. 우리는 보통 대부분의 피부 이식 환자가 통증을 잘 조절할 수 있도록 밤새 병원에 입원시킵니다. 테이프 좀 있어?

챕터 9

그래서, 등쪽 손 방출 - 꽤 좋은 크기의 이식편, MCP의 종류를 고정시킬 필요가 있습니다. MCP는 약 70°이고 엄지손가락입니다. Bohler 또는 등쪽 고정을 원하십니까? 손목이나 MCP가 움직이지 않기를 바라는 것 같아요. 그래. 접목이 여기 있으니 당신이 생각하는 것이 무엇이든 - 나는 Bohler를 할 수 있습니다. 그래. 그럴 때 그것에 대해 구부리는 것이 더 어렵습니다 ... 네, 좋은 것 같습니다. Bohler 부목은 완벽할 것입니다. 네. 감사. 그리고 그의 무릎에는 이모빌라이저 또는 무릎 신전기가 필요할 것입니다. 조립식 무릎 이모빌라이저가 작동할 것입니다. 괜찮아. 감사합니다. 아마 작은 어른 일 것입니다. 그래.

챕터 10

자, 그럼 손등에 있는 화상 흉터에 레이저를 조금 붙여볼게요. 약간 비대하지만 나쁘지 않습니다. 그런 다음 우리는 그의 왼손을 약간 다룰 것입니다. 고려해야 할 몇 가지 핵심 사항은 레이저 안전이라고 생각합니다. 공기 조수신기가 작동하고 있는데 약간 시끄러울 수 있지만 수술에서 스텐트를 가지고 있는데 가연성이기 때문에 덮고 싶습니다. 그리고 그 뒤에는 젖은 커튼도 있습니다. 따라서 이 두 가지가 줄어들어 레이저 안전성을 개선하는 데 도움이 됩니다. 레이저 자체는, 오늘은 심층적인 치료를 할 것입니다 - 가끔은 CPG나 피재적 치료를 할 수도 있습니다 - 그리고 나서 - 하지만 이 경우에는 그를 위해 단 하나의 레이저만 하고 싶다고 생각합니다. 흉터를 부드럽게 하고 조금 더 좋게 만드는 경향이 있습니다. 우리는 항상 고글을 올바르게 착용하고 있는지 확인하기 위해 테스트를 수행하며, 우리 주변의 모든 사람들은 모두 고글을 착용하고 있습니다. 그리고 그걸 클로즈업할 수 있다면, 사각형 패턴이 어떻게 있는지 볼 수 있고, 그 패턴에는 작은 구멍이 많이 있습니다. 그래서 이것은 매우 깊숙이 치료하는 프락셀 레이저이지만 한 번에 피부의 작은 비율만 치료됩니다. 에너지가 높을수록 더 깊어지지만 밀도를 줄여야 합니다. 이 경우 25mJ와 10%의 밀도로 비교적 작은 흉터를 진행하는 것이 매우 안전합니다. 매우 비대하다면 약 3% 밀도에서 100mJ 또는 그 이상의 SCAAR FX로 올라가는 것을 고려할 것입니다. 그것을 제어하는 데 도움이 되는 풋 페달이 있습니다. 우리는 그것이 끝난 후에 다른 국소 제제를 사용합니다. 우리는 이 모든 미세 모공을 피부에 배치했기 때문에 약간의 Kenalog, 트리암시놀론 스테로이드로 마사지하면 흉터를 부드럽게 하는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 나는 Aquaphor 또는 Vaseline 거즈 대신 약간의 베타메타손을 사용하고 있지만 원하는 것에 따라 별도의 선택입니다. 이제 우리는 그의 왼손에 집중할 것입니다. 케날로그어. 그래서 우리가 다음으로 하고 싶은 일은 이 작은 모공에 약간의 Kenalog를 문지르는 것입니다. 그래서 이 모든 여러 개의 작은 구멍에는 Kenalog, cc당 10mg이 있습니다. 거기에 조금만 떨어뜨릴게요, 멸균 장갑을 끼고 있습니다. 무균 상태가 아닌 깨끗한 시술이지만, 매우 드문 잠재적인 봉와직염을 최소화할 수 있는지 확인하고 싶습니다. 그 Kenalog를 조금 문지르십시오. 그런 다음 드레싱을 입습니다. 여기 조금 위로. 이것은 매우 비후성 흉터는 아니지만 이것으로 조금 더 부드러워질 것입니다. 그리고, 음, 아이들은 항상 개선이 있다고 생각하는 것 같고 추가 시술을 받는 것을 매우 기뻐하는 것 같은데, 아이들이 시술을 원하는 것은 매우 드문 일입니다. 그래 좋아. 네. 나는 단지 베타메타손의 약간을 시도하고 있었다. 당신은 다만 저 그것을, 감사 줄 수 있습니다. 완벽. 그래서 베타메타손 연고, 그걸 조금만 넣으면 ... 그건 그냥 개인적인 취향일 뿐이고, 사람마다 조금씩 다른 취향이 있습니다. 그런 다음 바셀린 거즈 드레싱을 5일 동안 바릅니다. 그리고 그게 다야. 대. 고마워요, 드레싱으로 마법을 부릴게요.

챕터 11

그래서 첫 번째 경우, 우리는 피부를 수확 할 수있었습니다 - 오른손에있는 아이의 손의 등쪽에서 엄청난 방출을 얻었습니다. 그 모든 조임의 원인이 되는 전체 구축은 피하 조직 수준까지 방출에 의해 개선되었지만, 지방으로의 방출은 개선되지 않았다. 그것은 매우 빨리 출시되었습니다. 흉터나 이전 피부 이식을 절제하지 않고 8x8cm 크기의 결손이 있었고, 허벅지에서 피부 이식편을 채취하여 잘 고정된 상태로 봉합했습니다. 현재로서는 Z-성형술이 보증되지 않는 것 같거나 보증되지 않는 것 같습니다. 둘째, 그들은 보증될 수 있습니다. 그의 수술의 두 번째 부분은 무릎의 작은 피부 이식으로 무릎의 작은 색소 침착 부위에 이식하고 거기에 고정시키는 것이었고 잘 작동했습니다. 그리고 마지막으로 세 번째 시술을 했는데, 우리가 의도했던 대로 그의 양측 상지 부위에 레이저를 쏘았습니다. 그리고 상처 부위에 스테로이드를 문질렀으니 그의 흉터가 더 부드러워지기를 바랍니다. 그는 2주 동안 움직이지 못하게 될 것이고 우리는 피부 이식이 어떻게 이루어졌는지에 대한 더 나은 아이디어를 얻을 것이고 그의 기능은 2주 후에 개선될 것입니다.