कोरोनल दृष्टिकोण (कैडेवर)

अध्याय 1

कोरोनल दृष्टिकोण बहुत मददगार होता है जब ऊपरी या मध्य चेहरे के कंकाल को उजागर करना आवश्यक होता है। जब हम चीरा लगाते हैं, तो हम सतही लौकिक धमनी की भी तलाश करेंगे, जिसे आमतौर पर एक अस्थायी धमनी बायोप्सी प्राप्त करने के लिए एक्सेस किया जाता है। कोरोनल दृष्टिकोण की आवश्यकता अक्सर चेहरे के आघात के कारण होती है, जैसे कि ललाट साइनस फ्रैक्चर, कक्षीय फ्रैक्चर या जाइगोमा फ्रैक्चर। प्रासंगिक शरीर रचना विज्ञान जिसे हम आज देखने जा रहे हैं, वह खोपड़ी की विशिष्ट परतें हैं, और हम किसी भी चीज़ की तुलना में अधिक बोनी वास्तुकला की तलाश करेंगे, जिसमें कक्षाएँ और जाइगोमैटिक आर्क शामिल हैं। प्रक्रिया के प्रमुख भाग सबगैलेल विमान तक विच्छेदन हैं, और पूर्वकाल में महत्वपूर्ण संरचनाओं जैसे कि कक्षाओं और जाइगोमैटिक आर्क के लिए विच्छेदन हैं।

अध्याय 2

ठीक है, इसलिए, कोरोनल दृष्टिकोण सहायक होता है जब चेहरे के कंकाल के ऊपरी मध्य-तीसरे तक पहुंच आवश्यक होती है। जाहिर है, यह एक कपाल हड्डी ग्राफ्ट की कटाई करने या किसी प्रकार के कपाल या तिजोरी आघात से निपटने का प्रयास करते समय भी सहायक हो सकता है। जब चीरों को बाहर निकाला जाता है, तो उन्हें सामान्य रूप से एक पुरुष और एक महिला दोनों में होना चाहिए, हेयरलाइन के लगभग 4 से 5 सेमी पीछे, शायद एक पुरुष में और भी पीछे, क्योंकि आपको जीवन की प्रगति के रूप में पुरुष पैटर्न गंजापन की संभावना के लिए खाते में जाना चाहिए, और एक बच्चे में, यह बच्चे के विकास के लिए और भी पीछे होना चाहिए। बालों वाले रोगी में, आप एक हिस्सा बनाने के लिए या तो मोड़ संबंधों का उपयोग कर सकते हैं और फिर बालों को अलग कर सकते हैं। यह आम तौर पर बालों को दाढ़ी देने के लिए झुका हुआ है, हालांकि यह संभव है। आप फिर से ट्विस्ट टाई का उपयोग कर सकते हैं, या आप बालों को मैट करने और एक हिस्सा बनाने के लिए जेली का उपयोग कर सकते हैं। एक मरीज में जो गंजा है, जाहिर है, हम जहां चाहें चीरा लगा सकते हैं। तो हम चीरा बनाने से शुरू करेंगे, एक preauricular चीरा के साथ, हम भी सतही लौकिक धमनी और नस आज की पहचान करने की कोशिश करने के लिए जा रहे हैं. तो चलिए बनाते हैं- बस एक क्रीज चीरा की तरह एक पूर्व की तरह बनाते हैं और इसे नीचे करते हैं- इसलिए आप चीरा को प्रीयूरिकुलर फोल्ड में लोब्यूल तक सभी तरह से नीचे लाते हैं। हम दूसरी तरफ भी ऐसा ही करेंगे। और फिर हम हेयरलाइन में गुजरते थे, वहां हेयरलाइन में। और चीरा कंपित किया जा सकता है। यह मिडलाइन में पूर्वकाल में आ सकता है क्योंकि आप शीर्ष पर पहुंचते हैं। तो इसे थोड़ा और पूर्वकाल की तरह लाएं। हाँ। तुम वहाँ जाओ। और फिर, यह यहां प्रीयूरिकुलर त्वचा क्रीज में गिर जाएगा, जहां तक लोब्यूल तक नीचे है। और आम तौर पर एपिनेफ्रीन के साथ लिडोकेन रक्तस्राव के लिए घुसपैठ किया जाएगा। हम midline में शुरू करने के लिए जा रहे हैं और हम मूल रूप से बाहर काटना के रूप में दूर के रूप में बेहतर लौकिक लकीरें के रूप में बाहर काटना करने के लिए जा रहे हैं, विशेष रूप से temporalis मांसपेशियों में नहीं मिलता है और खून बह रहा मुठभेड़ करने के लिए. इसलिए, जिन परतों से हम शुरू में गुजरने जा रहे हैं, वे स्कैल्प के संक्षिप्त नाम के तहत हैं, जो त्वचा, संयोजी ऊतक, एपोन्यूरोसिस और मांसपेशियों, ढीले एरिओलर ऊतक, और पेरिक्रानियम, या पेरीओस्टेम के लिए खड़े हैं क्योंकि यह अन्य हड्डियों में जाना जाएगा। इस चीरा बनाते समय, शुरू में हम हैच के निशान बनाएंगे ताकि हम जान सकें कि बंद होने पर खोपड़ी को फिर से संगठित करने के लिए वास्तव में कहां है। तो चलिए 3 वर्टिकल लिटिल हैश मार्क्स की तरह बनाते हैं। और यह त्वचा के माध्यम से संयोजी ऊतक तक जा सकता है। जब हम चीरा लाइन को बंद करते हैं तो चीजों को फिर से संगठित करने में हमारी मदद करता है।

अध्याय 3

और फिर हम मिडलाइन में शुरू करेंगे, और हम इसके माध्यम से जा रहे होंगे- पहले हम त्वचा और संयोजी ऊतक के माध्यम से और गैलिया के माध्यम से, ढीले एरिओलर ऊतक तक जा रहे होंगे। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक वास्तव में वियोज्य नहीं हैं। यह इस विमान में है कि एक का सामना करना पड़ेगा ... मुझे वहाँ एक धुंध करते हैं। हाँ धन्यवाद। वह आम तौर पर पसीने की ग्रंथियों और बालों के रोम का सामना करेगा। और यह आम तौर पर ए- 15 या 10 ब्लेड के साथ किया जाएगा। तो, हमारी पहली परतें त्वचा और संयोजी ऊतक होंगी, हम गैलिया से गुजरने जा रहे हैं और हम उस ढीले-एरिओलर ऊतक, ढीले वसायुक्त विमान की तलाश करने जा रहे हैं। आम तौर पर, आप इस बिंदु पर रक्तस्राव का सामना करेंगे, यदि- यदि इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग किया जाता है, तो बालों के रोम को नुकसान पहुंचाने और फिर एक काफी-प्रमुख और स्पष्ट निशान छोड़ने की चिंता होगी। इसलिए जब हम शव में अपने विमान को खोजने की कोशिश करते हैं ... यदि यह एक जीवित रोगी था, तो हम रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए, और आमतौर पर स्पंज पर रैनी क्लिप लगा रहे होंगे। तो प्रत्येक चरण के साथ खेल के इस चरण में रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एक रैनी क्लिप रखी जाएगी। तो ऐसा लगता है कि हमने अपनी पांच परतों में से चौथी का सामना किया है, जो पेरिक्रानियम के ठीक ऊपर है।

और हम इसे बेहतर लौकिक रेखा तक ले जाएंगे। और हम इसे विशेष रूप से करेंगे ताकि हम टेम्पोरालिस मांसपेशी में न आएं, जिसके परिणामस्वरूप काफी महत्वपूर्ण रक्तस्राव होगा। इसलिए यदि हम चीरा पार्श्व को बेहतर लौकिक रेखा तक ले जा सकते हैं, तो हम मूल रूप से, कुंद रूप से अवर रूप से विच्छेदन कर सकते हैं, और फिर एक कैंची रख सकते हैं, और कैंची फैला सकते हैं, और कैंची के बीच काट सकते हैं, ताकि हम अस्थायी मांसपेशियों में कटौती से बचें। तो चलिए कुंद विच्छेदन का प्रयास करते हैं, देखें कि क्या आप वहां आ सकते हैं, और इसे नीचे लाने का प्रयास करें- कहीं नीचे यहां। इसे इस तरह मोड़ने की कोशिश करें, हाँ। और चापलूसी आओ, इस तरह। देखें कि क्या आप इसे प्राप्त कर सकते हैं। मुझे नहीं पता कि आप कर सकते हैं। तो अब हम विच्छेदन कर रहे हैं- बेहतर- टेम्पोरालिस प्रावरणी की बेहतर परत के लिए। बहुत अच्छी तरह से नीचे ले जा रहा है। हाँ। तो, एक कैंची की शुरूआत के साथ, फिर हम अपनी लाइन का विस्तार कर सकते हैं ... क्या वह- क्या आप वहां हमारी लाइन देख सकते हैं? मैं इसे नहीं देख सकता। इसे फिर से बनाना चाहते हैं? हाँ। यदि आप इसे देख सकते हैं, तो यह ठीक है। कैंची का उपयोग करके, हम टेम्पोरलिस मांसपेशियों की रक्षा करते हैं- और रक्तस्राव के हमारे जोखिम को कम करते हैं। और इसे जाइगोमैटिक आर्क तक सभी तरह से नीचे ले जाया जा सकता है। तो चलो यहाँ आते हैं। और अब, मैं मूल रूप से जाइगोमैटिक आर्क की जड़ पर हूं। मैं इसे एक प्रीयूरिकुलर के रूप में नीचे ले जाने जा रहा हूं। आप वहां प्रीऑरिकुलर क्रीज में आना चाहते हैं।

और इसलिए, प्रीयूरिकुलर चीरा कान के लोब्यूल के रूप में नीचे आ सकता है।

तो फिर, हम स्पष्ट रूप से विच्छेदन करेंगे- सबगैलेल प्लेन में। टेम्पोरलिस मांसपेशियों की रक्षा के लिए। और अक्सर इस समय, कोई टेम्पोरालिस प्रावरणी की सतही परत की चमकदार परत पर ध्यान देगा, जो बेहतर लौकिक रेखा पर पेरिक्रानियम के साथ सन्निहित है। और फिर, इस विच्छेदन को सभी तरह से जाइगोमैटिक रूट तक ले जाया जा सकता है, ठीक प्रीऑरिकुलर क्षेत्र में। कोई नोट कर सकता है- जो एक पोत प्रतीत होता है, जो यहां होगा, जो सतही लौकिक धमनी होगी। हम इसे विच्छेदित करने की कोशिश करेंगे।

शानदार। ठीक। और फिर preauricular चीरा preauricular गुना में सही बनाया जाएगा. कान के लोब्यूल तक नीचे। अब, अगर हम सतही लौकिक धमनी को खोजने की कोशिश करते हैं ... और आप सबगैलील प्लेन में ढीले एरिओलर ऊतक के स्ट्रैंडिंग को देख सकते हैं। तो कोई भी नोट कर सकता है- सबग्लेल प्लेन में सतही लौकिक धमनी क्या प्रतीत होती है। ठीक है, और अगर मैं इसे बंद करता हूं, तो यह घाव मार्जिन के पीछे लगभग एक सेंटीमीटर है, ठीक इस क्षेत्र में।

अध्याय 4

तो हम अब अपने विच्छेदन के साथ जारी रखेंगे, इसलिए हम कुंद रूप से विच्छेदन करने जा रहे हैं, शिखा से आते हैं, यहाँ। चलो इस पर आते हैं- शीर्ष। तो हम कुंद काटना करने के लिए जा रहे हैं, और यह या तो एक स्केलपेल ब्लेड के साथ वापस काटने के साथ किया जा सकता है, यह उंगलियों के साथ किया जा सकता है, या एक नंबर 9 माल्ट, या टेसियर के एक के बीवर अंत. तो हम फ्लैप को बढ़ाने के लिए अब कोशिश करेंगे। वहाँ स्पष्ट रूप से आओ। तो नीचे आओ, और हम इसे नीचे ले जाएंगे। और हम इसे सुपरऑर्बिटल रिम्स से लगभग 4 मिमी बेहतर करने जा रहे हैं। एक जीवित रोगी में, यह विमान बहुत स्पष्ट है और बहुत आसानी से विच्छेदन करता है। और आने की कोशिश करो- यहां से आओ, और यहां तक कि आने की कोशिश करो- हाँ, बस ऐसे ही। तो त्वचा के शव के माध्यम से, उस पतली शव त्वचा, आप देख सकते हैं कि वह विमान कितनी आसानी से विकसित होता है। और फिर, इसे सुपरऑर्बिटल रिम्स से लगभग 4 सेमी ऊपर ले जाया जाएगा। तो चलिए इसके बारे में कहते हैं- हाँ, यह शायद वहीं ठीक है, और बस सीधे सभी तरह से आते हैं। ठीक। ठीक। तो आप टेम्पोरालिस प्रावरणी की सतही परत की चमकदार परत देख सकते हैं, और उस तक गहरी, आप टेम्पोरालिस मांसपेशी देख सकते हैं। टेम्पोरालिस मांसपेशी का बेहतर किनारा बेहतर लौकिक रेखा पर पाया जाता है। और फिर, यह प्रावरणी पेरिक्रानियम के साथ सन्निहित है।

अध्याय 5

ठीक। इस बिंदु पर, हम पेरिक्रानियम में एक तरफ बेहतर लौकिक रेखा से दूसरी बेहतर लौकिक रेखा तक एक चीरा लगाएंगे, और हम अब ऐसा करेंगे। आप इसे क्यों नहीं लेते, यहाँ से यहाँ जाते हैं, और सीधे पार आते हैं। बस सीधे नीचे आओ, सीधे हड्डी में। ठीक है, और फिर ...

अध्याय 6

इसलिए, यदि आप ध्यान से देखते हैं, तो अब आप पेरिक्रानियम को देख सकते हैं क्योंकि हमने इसे विच्छेदित किया है। तो यह तब पेरीओस्टेम है। वहीं चलते रहो। और जैसे ही हम नाक की जड़ के ऊपर विच्छेदन करते हैं, हम नासोफ्रंटल सिवनी की पहचान करना शुरू कर देंगे।

अध्याय 7

तो फ्लैप को आगे जारी करने के लिए हमारा अगला कदम जाइगोमा की जड़ से एक चीरा बनाना है, हमारे प्रारंभिक चीरे से जुड़ने वाली बेहतर अस्थायी रेखा तक। और यह टेम्पोरालिस प्रावरणी की सतही परत के माध्यम से किया जाएगा, और विच्छेदन तब उस परत तक गहरा हो जाएगा। तो बस प्रावरणी के माध्यम से आओ, अब और नहीं। इस बिंदु पर मांसपेशियों में काटने के बहुत सावधान रहना महत्वपूर्ण है, रक्तस्राव को रोकने के लिए. तो मैं यहां पहचानने की कोशिश कर रहा हूं- यह टेम्पोरालिस प्रावरणी की सतही परत है, और हमारा चीरा बस उसी के माध्यम से होगा। आप यहां देख सकते हैं, यह- ये टेम्पोरालिस मांसपेशी के तंतु हैं। और यह है- सतही लौकिक वसा पैड। तो हम बस के माध्यम से आने जा रहे हैं- टेम्पोरालिस प्रावरणी की सतही परत। और मूल रूप से यह जाइगोमा की जड़ से बस जहां- कक्षा के पार्श्व पहलू तक- सुपरऑर्बिटल रिम के पार्श्व पहलू तक है। और फिर हम विच्छेदन करेंगे- बस इस परत के लिए गहरा। जड़ तक सभी तरह से, या जाइगोमैटिक आर्क तक सभी तरह से। तुम वहाँ जाओ, एकदम सही।

अध्याय 8

तो अब हम टेम्पोरालिस प्रावरणी की सतही परत के माध्यम से आए हैं। हम सतही लौकिक वसा पैड का सामना करेंगे। यदि हम मांसपेशियों के माध्यम से गए, तो हम सामना करेंगे- टेम्पोरालिस प्रावरणी की गहरी परत, और टेम्पोरालिस प्रावरणी की गहरी परत के दूसरी तरफ, हमारे पास होगा- मुख वसा पैड का अस्थायी विस्तार। और उस तक गहरे, हम अस्थायी हड्डी पर होंगे। तो फिर, इस विच्छेदन को जाइगोमैटिक आर्क के बेहतर पहलू तक ले जाया जाता है। आप इसे महसूस करते हैं? हां, इसे वहां प्रीयूरिकुलर से जोड़ सकते हैं। ठीक है, इसके लिए जाओ। इस विमान में रहकर, हम चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखा से बचते हैं, जो मूल रूप से गैलियल प्लेन में या लौकिक पार्श्विका प्रावरणी में होना चाहिए। तो अब हम आएंगे और पूर्व- हम- हमारे प्रीयूरिकुलर चीरा, और हमारे कोरोनल चीरे से जुड़ेंगे। यहां, हम प्रीयूरिकुलर मांसपेशियों के माध्यम से आ रहे हैं और बाहरी ध्वनिक मांस के पूर्वकाल में रह रहे हैं। ठीक है, तो चलो कनेक्ट करते हैं- इसे वहीं देखें? चलो उन लोगों को जोड़ते हैं। शानदार। अब, आइए यहाँ थोड़ा और विच्छेदन करें- क्या आप मेहराब के नीचे हैं? वास्तव में, आप पूर्वकाल में मेहराब के नीचे हैं। तो अगर आपको लगता है ... मुझे लगता है कि मैं वहीं हूं, मुझे लगता है कि मैं इसे मार रहा हूं। हमें बस जरूरत है ... इसे नीचे ले जाओ? हाँ, इसका लाभ उठाएं। ठीक।

अध्याय 9

तो हम दाईं ओर जाएंगे। तो फिर, आप यहाँ नोट कर सकते हैं, temporalis मांसपेशी, बेहतर लौकिक रेखा, temporalis मांसपेशी, और आप temporalis प्रावरणी की सतही परत के माध्यम से सतही लौकिक वसा पैड देख सकते हैं. हां, इसलिए अब हम जाइगोमा की जड़ से बेहतर कक्षीय रिम के बेहतर पहलू तक एक चीरा लगाने जा रहे हैं। हम ऐसा करने जा रहे हैं कि टेम्पोरालिस प्रावरणी की सतही परत के माध्यम से- आप यहां अपने लक्ष्य के रूप में आने जा रहे हैं। एक जीवित रोगी में, यह एक काफी, घनी, सफेद, चमकदार परत है जिसे पहचानना काफी आसानी से है। और फिर, हम नीचे विच्छेदन करेंगे- जाइगोमैटिक आर्क के बेहतर पहलू तक। तो, हम यहां कक्षा के लिए सिर्फ पार्श्व हैं, और हम टेम्पोरालिस प्रावरणी की सतही परत के लिए बस गहरे रह रहे हैं, और हम सतही लौकिक वसा पैड का सामना कर रहे हैं।

अध्याय 10

तो अब हम कक्षा के सुपरलैटरल पहलू पर हैं। और हम फ्रंटोज़ायगोमैटिक सिवनी का पर्दाफाश करने वाले हैं। चलो आते हैं, पहले मेहराब करते हैं। ठीक है, हाँ, बस नीचे आओ। तो फिर, इस फ्लैप में, हम पाएंगे- जहां हम काम कर रहे हैं, हम चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखा और टेम्पोरोपेरिटल प्रावरणी पाएंगे। क्या आप इसे सही महसूस कर सकते हैं, वहीं, वहीं, आप उस पर सही हैं। तो, एक पेरीओस्टेम है जो जाइगोमैटिक आर्क को ओवरले करता है, और हम टेम्पोरलिस प्रावरणी की सतही परत की गहरी सतह पर नीचे की ओर आर्क के बेहतर पहलू तक विच्छेदन करने की कोशिश कर रहे हैं। और एक बार जब हम पूरी तरह से आर्क पर होते हैं, तो हम फ्लैप को पूरी तरह से छोड़ने के लिए आर्क के बेहतर पहलू के साथ एक चीरा लगाएंगे। क्या आप बस स्टैंड-बाय करने की कोशिश कर सकते हैं, और बस टिप को महसूस कर सकते हैं, और बस स्टैंड-बाय कर सकते हैं। तो अब हम युग्मनज के बेहतर पहलू पर हैं, और हम जाइगोमैटिक आर्क पर नीचे विच्छेदन कर रहे हैं। तो यह जाइगोमा के लिए ललाट प्रक्रिया है, हम आर्क के साथ जा रहे हैं, लौकिक प्रक्रिया पर वापस। और अब हम फ्लैप की आगे रिहाई प्राप्त करने के लिए, आर्क से पेरीओस्टेम को तेजी से विच्छेदित करेंगे। पूर्वकाल में आने की कोशिश करें और बीच में शुरू करने के बजाय बस वापस काम करें। आपको यह मिला? मैं वहीं हड्डी मार रहा हूं। शानदार। वहां थोड़ा और ऊतक के माध्यम से आने की आवश्यकता हो सकती है। ठीक है, इसके लिए जाओ। क्षमा करें। वहीं आओ, वहीं काट लो। यहीं देखें, वहां एक बूंद की तरह है। हाँ, तो यहाँ frontozygomatic सिवनी है। हाँ, मुझे लगता है कि हम शायद ठीक हैं, है ना? और अब, अगर हम ध्यान दें, तो हम सुपरऑर्बिटल न्यूरोवास्कुलर बंडल देखते हैं।

अध्याय 11

और जैसा कि मैं अवर रूप से नीचे विच्छेदन करता हूं, मैं नासोफ्रंटल सिवनी पर सही हूं। यह यहाँ नासोफ्रंटल सिवनी है। एक उपकरण रखा जा सकता है, किया जा सकता है- सभी तरह से नीचे उन्नत- कार्टिलाजिनस और बोनी नाक समर्थन के जंक्शन तक।

अध्याय 12

यह तब कक्षा का बेहतर पहलू है, और हम पार्श्व कैंथल कण्डरा की तलाश में पार्श्व कक्षीय रिम को विच्छेदित करेंगे। एक जीवित रोगी में, सुपरऑर्बिटल न्यूरोवास्कुलर बंडल से अवर हड्डी को छेनी के साथ छोड़ा जा सकता है- कक्षा के आगे जोखिम की अनुमति देने के लिए। तो जैसा कि आप देख सकते हैं, कोरोनल दृष्टिकोण जाइगोमैटिक-जाइगोमैटिकोमैक्सिलरी कॉम्प्लेक्स के फ्रैक्चर के लिए उत्कृष्ट है, जिसमें जाइगोमैटिकोफ्रंटल सिवनी या जाइगोमैटिक आर्क शामिल होगा। तो जहां एक कम्यूटेड जाइगोमैटिक आर्क है, इसे पूरी तरह से उजागर, कम और फिर सख्ती से तय किया जा सकता है। जैसा कि हम कक्षा के माध्यम से औसत दर्जे का विच्छेदन करते हैं- चलो यह करते हैं, ताकि मैं ऐसा कर सकूं। जिन संरचनाओं का हम सामना करेंगे, वे औसत दर्जे का कैंथल कण्डरा हैं, और फिर पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा और कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के लगभग 24 मिमी पीछे हैं, हम पूर्वकाल एथमॉइडल न्यूरोवास्कुलर बंडल पाएंगे, पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा के लगभग 36 मिमी पीछे, हम सामना करेंगे- क्या आप इसे नीचे ले जा सकते हैं? हम पीछे के एथमॉइडल न्यूरोवास्कुलर बंडल का सामना करेंगे, और लगभग 42 मिमी पश्च, हम ऑप्टिक तंत्रिका का सामना करेंगे। तो औसत दर्जे का कैंथल कण्डरा है, जो पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा में सम्मिलित होता है। और फिर, पीछे की ओर- हम पूर्वकाल एथमॉइडल न्यूरोवास्कुलर बंडल का सामना करेंगे। और यहाँ हम ध्यान दें, पीछे के एथमॉइडल न्यूरोवास्कुलर बंडल। पेरिओरिबिटल वसा को नोट करना भी दिलचस्प है, जो फिर से पेरिओस्टियल भी है, लेकिन पेरिऑर्बिटल वसा, जो कक्षा के निलंबन में महत्वपूर्ण हो जाता है। यदि हम 42 मिमी पर वापस जाना चाहते थे, तो हम ऑप्टिक तंत्रिका का सामना करेंगे और आमतौर पर पीछे के एथमॉइडल फोरामेन और ऑप्टिक तंत्रिका के बीच कम से कम 3 मिमी होता है। अब, अगर हमारे पास एक ललाट साइनस फ्रैक्चर था, तो हम इसे कम कर सकते हैं, अगर हमारे पास एक कक्षीय फ्रैक्चर था, तो आगे विच्छेदन के साथ, हम पूरे अवर कक्षीय रिम को उजागर कर सकते हैं और उस की चढ़ाना की अनुमति दे सकते हैं। हम फ्रंटोजाइगोमैटिक सिवनी को प्लेट कर सकते हैं, हम आर्क को प्लेट कर सकते हैं। यह स्पष्ट रूप से फ्रैक्चर को कम करने के लिए काफी महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सपोजर देता है। यदि इस बिंदु पर, हम- हम एक कपाल हड्डी ग्राफ्ट लेना चाहते थे, तो हमारे पास ऐसा करने के लिए उत्कृष्ट जोखिम है।

अध्याय 13

इसलिए अगर हम इसे बंद करना चाहते थे, तो हम मूल रूप से पेरीओस्टेम को बेहतर लौकिक रेखा के स्तर पर पेक्सी करेंगे। हम इसे थोड़ा बेहतर करेंगे। हम अनिवार्य रूप से इसे ओवरसीव करेंगे ताकि हमारे पास मध्य-चेहरे का अच्छा निलंबन हो, और फिर हम बंद कर देंगे ... हम अपने घाव को संयोजी ऊतक परत में 2-0 शोषक टांके के साथ बंद कर देंगे, और हम या तो त्वचा के लिए स्टेपल या 2-0 टांके करेंगे, और हम उन्हें 7 से 10 दिनों में बाहर निकाल देंगे यदि हमने या तो टांके या स्टेपल किए।