कोरोनल दृष्टिकोण (कैडेवर)

अध्याय 1

कोरोनल दृष्टिकोण बहुत उपयोगी है जब ऊपरी या मध्य चेहरे के कंकाल को उजागर करना आवश्यक होता है। जब हम चीरा बनाते हैं, तो हम सतही अस्थायी धमनी की भी तलाश में होंगे, जिसे आमतौर पर अस्थायी धमनी बायोप्सी प्राप्त करने के लिए एक्सेस किया जाता है। कोरोनल दृष्टिकोण की आवश्यकता अक्सर चेहरे के आघात के कारण होती है, जैसे कि ललाट साइनस फ्रैक्चर, कक्षीय फ्रैक्चर, या जाइगोमा फ्रैक्चर। प्रासंगिक शरीर रचना विज्ञान जिसे हम आज खोजने जा रहे हैं, वह खोपड़ी की विशिष्ट परतें हैं, और हम किसी और चीज की तुलना में अधिक बोनी वास्तुकला की तलाश में होंगे, जिसमें कक्षाएं और जाइगोमैटिक आर्क शामिल हैं। प्रक्रिया के प्रमुख भागों, विच्छेदन सबगैलल विमान के लिए नीचे हैं, और विच्छेदन पूर्वकाल में कक्षाओं और zygomatic मेहराब के रूप में महत्वपूर्ण संरचनाओं के लिए।

अध्याय 2

ठीक है, इसलिए, कोरोनल दृष्टिकोण सहायक होता है जब चेहरे के कंकाल के ऊपरी मध्य-तीसरे तक पहुंच आवश्यक होती है। जाहिर है, यह एक कपाल हड्डी ग्राफ्ट की कटाई करने या किसी प्रकार के कपाल या तिजोरी आघात से निपटने का प्रयास करते समय भी सहायक हो सकता है। जब चीरों को बाहर निकाला जाता है, तो उन्हें आमतौर पर एक पुरुष और एक महिला दोनों में होना चाहिए, हेयरलाइन के पीछे लगभग 4 से 5 सेमी, शायद एक पुरुष में भी पीछे, क्योंकि आपको जीवन की प्रगति के रूप में पुरुष पैटर्न गंजेपन की संभावना के लिए खाते में रखना होगा, और एक बच्चे में, यह बच्चे के विकास के लिए और भी पीछे होना चाहिए। बालों के साथ एक रोगी में, आप एक हिस्सा बनाने के लिए या तो मोड़ संबंधों का उपयोग कर सकते हैं और फिर बालों के अलगाव का कारण बन सकते हैं, यह आमतौर पर बालों को शेव करने के लिए झुकाहुआ है, हालांकि यह संभव है। आप फिर से ट्विस्ट संबंधों का उपयोग कर सकते हैं, या आप बालों को मैट करने और एक हिस्सा बनाने के लिए जेली का उपयोग कर सकते हैं। एक रोगी में जो गंजा है, जाहिर है, हम चीरा बना सकते हैं जहां हम चाहते हैं। तो हम चीरा बनाने से शुरू करेंगे, एक preauricular चीरा के साथ, हम भी सतही अस्थायी धमनी और नस की पहचान करने की कोशिश करने के लिए आज जा रहे हैं. तो चलो बनाते हैं- बस एक क्रीज चीरा की तरह एक पूर्व की तरह बनाते हैं और इसे नीचे करते हैं- इसलिए आप चीरा को प्रीऑरिकुलर फोल्ड में लोब्यूल तक सभी तरह से लाते हैं। हम दूसरी तरफ भी ऐसा ही करेंगे। और फिर हम हेयरलाइन में गुजरेंगे, वहां हेयरलाइन में। और चीरा को स्थिर किया जा सकता है। यह मध्यरेखा में पूर्वकाल में आ सकता है क्योंकि आप शीर्ष तक पहुंचते हैं। तो इसे थोड़ा और अधिक पूर्वकाल में इस तरह से लाएं। हाँ। तुम वहाँ जाओ। और फिर फिर, यह यहाँ preauricular त्वचा क्रीज में गिर जाएगा, lobule के रूप में दूर के रूप में नीचे. और आम तौर पर एपिनेफ्रीन के साथ लिडोकेन को रक्तस्राव के लिए घुसपैठ किया जाएगा। हम मध्यरेखा में शुरू करने जा रहे हैं और हम मूल रूप से बेहतर अस्थायी लकीरें, विशेष रूप से टेम्पोरलिस मांसपेशियों में नहीं जाने और रक्तस्राव का सामना करने के लिए, जहां तक पार्श्व रूप से विच्छेदन करने जा रहे हैं। तो, जिन परतों के माध्यम से हम शुरू में जाने जा रहे हैं, वे स्कैल्प के संक्षिप्त नाम के तहत हैं, जो त्वचा, संयोजी ऊतक, एपोन्यूरोसिस और मांसपेशियों, ढीले एरोलर ऊतक, और पेरिक्रेनियम, या पेरिओस्टेम के लिए खड़े हैं क्योंकि यह अन्य हड्डियों में जाना जाएगा। इस चीरा को बनाते समय, शुरू में हम हैच के निशान बनाएंगे ताकि हम जान सकें कि बंद होने पर खोपड़ी को फिर से संरेखित करने के लिए कहां जाना है। तो चलिए 3 वर्टिकल छोटे हैश मार्क्स की तरह बनाते हैं। और यह त्वचा के माध्यम से संयोजी ऊतक तक नीचे जा सकता है। हमें चीजों को फिर से संरेखित करने में मदद करता है जब हम चीरा लाइन को बंद करते हैं।

अध्याय 3

और फिर हम मिडलाइन में शुरू करेंगे, और हम इसके माध्यम से जा रहे होंगे- पहले हम त्वचा और संयोजी ऊतक के माध्यम से और गैलिया के माध्यम से, ढीले एरोलर ऊतक के नीचे जा रहे होंगे। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक वास्तव में वियोज्य नहीं हैं। यह इस विमान में है कि एक मुठभेड़ होगी ... मुझे वहाँ एक धुंध है. हाँ धन्यवाद। कि एक आम तौर पर पसीने ग्रंथियों और बाल follicles मुठभेड़ होगा. और यह आमतौर पर एक 15 या 10 ब्लेड के साथ किया जाएगा। तो, हमारी पहली परतें त्वचा और संयोजी ऊतक होंगी, हम गैलिया के माध्यम से जाने जा रहे हैं और हम उस ढीले-एरोलर ऊतक, ढीले फैटी विमान की तलाश करने जा रहे हैं। आम तौर पर, आप इस बिंदु पर रक्तस्राव का सामना करेंगे, यदि इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग किया जाता है, तो बालों के रोम को नुकसान पहुंचाने की चिंता होगी, और फिर एक काफी प्रमुख और स्पष्ट निशान छोड़ दिया जाएगा। तो के रूप में हम शव में हमारे विमान को खोजने की कोशिश ... यदि यह एक जीवित रोगी था, तो हम रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए, और आमतौर पर स्पंज पर राणे क्लिप लागू करेंगे। तो प्रत्येक कदम के साथ एक Raney क्लिप खेल के इस चरण में खून बह रहा है को नियंत्रित करने के लिए रखा जाएगा. तो ऐसा लगता है कि हमने 5 परतों के हमारे चौथे का सामना किया है, जो पेरिक्रेनियम के ठीक ऊपर है।

और हम इसे बेहतर अस्थायी रेखा तक ले जाएंगे। और हम विशेष रूप से ऐसा करेंगे ताकि हम टेम्पोरलिस मांसपेशी में न जाएं, जिसके परिणामस्वरूप काफी महत्वपूर्ण रक्तस्राव होगा। इसलिए यदि हम चीरा पार्श्व को बेहतर लौकिक रेखा पर ले जा सकते हैं, तो हम मूल रूप से, स्पष्ट रूप से अवर रूप से विच्छेदन कर सकते हैं, और फिर एक कैंची रख सकते हैं, और कैंची फैला सकते हैं, और कैंची के बीच काट सकते हैं, ताकि हम अस्थायी मांसपेशियों में काटने से बच सकें। तो चलो कुंद विच्छेदन की कोशिश करते हैं, देखें कि क्या आप वहां के नीचे आ सकते हैं, और इसे नीचे लाने की कोशिश करें- कहीं नीचे यहां। इसे इस तरह से बदलने की कोशिश करें, हाँ। और चापलूसी आओ, इस तरह। देखें कि क्या आप इसे नीचे प्राप्त कर सकते हैं। मुझे नहीं पता कि आप कर सकते हैं। तो अब हम विच्छेदन कर रहे हैं- बेहतर- temporalis प्रावरणी की बेहतर परत के लिए. बहुत अच्छी तरह से नीचे ले जा रहा है। हाँ। तो, एक कैंची की शुरूआत के साथ, तो हम तो हमारी लाइन का विस्तार कर सकते हैं- क्या यह है कि क्या आप वहां हमारी लाइन देख सकते हैं? मैं इसे नहीं देख सकता। इसे फिर से बनाना चाहते हैं? यदि आप इसे देख सकते हैं, तो यह ठीक है। कैंची का उपयोग करके, हम टेम्पोरलिस मांसपेशी की रक्षा करते हैं- और रक्तस्राव के हमारे जोखिम को कम करते हैं। और यह zygomatic मेहराब के लिए सभी तरह से नीचे ले जाया जा सकता है। तो चलिए यहां आते हैं। और अब, मैं मूल रूप से zygomatic मेहराब की जड़ पर हूँ. मैं इसे एक preauricular के रूप में नीचे ले जाने के लिए जा रहा हूँ. आप वहां प्रीऑरिकुलर क्रीज में सही आना चाहते हैं। और इसलिए, preauricular चीरा कान के लोब्यूल के रूप में दूर तक नीचे आ सकता है।

तो फिर से, हम स्पष्ट रूप से विच्छेदन करेंगे- सबगैलल विमान में- टेम्पोरलिस मांसपेशी की रक्षा करने के लिए। और अक्सर इस समय, कोई टेम्पोरलिस प्रावरणी की सतही परत की चमकदार परत को नोट करेगा, जो बेहतर टेम्पोरल लाइन पर पेरिक्रेनियम के साथ सन्निहित है। और फिर से, इस विच्छेदन को zygomatic जड़ के नीचे सभी तरह से नीचे ले जाया जा सकता है, सही prearicular क्षेत्र में। कोई भी नोट कर सकता है कि एक पोत क्या प्रतीत होता है, जो यहां होगा, जो सतही अस्थायी धमनी होगी। हम इसे विच्छेदित करने की कोशिश करेंगे।

शानदार। ठीक। और फिर preauricular चीरा सही preauricular गुना में किया जाएगा. कान के लोब्यूल तक नीचे। अब, अगर हम सतही अस्थायी धमनी को खोजने की कोशिश करते हैं ... और आप सबगैल विमान में ढीले areolar ऊतक के stranding देख सकते हैं। तो कोई भी ध्यान दे सकता है कि सबगैलल विमान में सतही अस्थायी धमनी क्या प्रतीत होती है। ठीक है, और अगर मैं इसे बंद करता हूं, तो यह घाव के मार्जिन के पीछे लगभग एक सेंटीमीटर है, यहां इस क्षेत्र में।

अध्याय 4

तो हम अब अपने विच्छेदन के साथ जारी रखेंगे, इसलिए हम स्पष्ट रूप से विच्छेदन करने जा रहे हैं, शिखा से आते हैं, यहां। चलो इस पर आते हैं - शीर्ष पर। तो हम स्पष्ट रूप से विच्छेदन करने जा रहे हैं, और यह या तो एक स्केलपेल ब्लेड के साथ पीठ काटने के साथ किया जा सकता है, यह उंगलियों के साथ किया जा सकता है, या एक नंबर 9 माल्ट, या टेसियर के ए के बीवर अंत। तो हम अब फ्लैप को बढ़ाने की कोशिश करेंगे, वहां स्पष्ट रूप से आएंगे। तो नीचे आओ, और हम इसे नीचे ले जाएंगे। और हम इसे सुपरऑर्बिटल रिम से लगभग 4 मिमी बेहतर करने के लिए नीचे ले जा रहे हैं। एक जीवित रोगी में, यह विमान बहुत स्पष्ट है और बहुत आसानी से विच्छेदन करता है। और आने की कोशिश करो- यहाँ से आओ, और यहां तक कि आने की कोशिश करो- हाँ, बस ऐसे ही। तो त्वचा के शव के माध्यम से, उस पतली शव त्वचा के माध्यम से, आप देख सकते हैं कि उस विमान को कितनी आसानी से विकसित किया जाता है। और फिर, यह supraorbital रिम के ऊपर के बारे में 4 सेमी के बारे में ले जाया जाएगा. तो चलो के बारे में कहते हैं- हाँ, यह शायद ठीक है, और बस सभी तरह से सीधे भर में आते हैं। ठीक। तो आप temporalis प्रावरणी की सतही परत की चमकदार परत देख सकते हैं, और उस के लिए गहरी, आप temporalis मांसपेशी देख सकते हैं। टेम्पोरलिस मांसपेशी का बेहतर किनारा बेहतर अस्थायी रेखा पर पाया जाता है। और फिर, यह प्रावरणी पेरिक्रेनियम के साथ सन्निहित है।

अध्याय 5

ठीक। इस बिंदु पर, हम पेरिक्रेनियम में एक चीरा एक तरफ से दूसरी बेहतर अस्थायी रेखा तक बेहतर अस्थायी रेखा से बना देंगे, और हम अब ऐसा करेंगे। आप इसे क्यों नहीं लेते हैं, यहां से यहां तक जाते हैं, और सीधे पार आते हैं। बस सीधे नीचे आओ, सही हड्डी में। ठीक है, और फिर ...

अध्याय 6

इसलिए, यदि आप ध्यान से देखते हैं, तो अब आप पेरिक्रेनियम को देख सकते हैं क्योंकि हमने इसे विच्छेदित किया है। तो यह तो periosteum है. वहां चलते रहो। और जैसा कि हम नाक की जड़ के ऊपर विच्छेदन करते हैं, हम नासोफ्रंटल सीवन की पहचान करना शुरू कर देंगे।

अध्याय 7

तो फ्लैप को आगे जारी करने के लिए हमारा अगला कदम जाइगोमा की जड़ से एक चीरा बनाना है, हमारे प्रारंभिक चीरा के साथ जुड़ने वाली बेहतर अस्थायी रेखा तक। और यह टेम्पोरलिस प्रावरणी की सतही परत के माध्यम से किया जाएगा, और विच्छेदन तब उस परत के लिए सिर्फ गहरा बनाया जाएगा। तो बस प्रावरणी के माध्यम से आओ, कोई और नहीं। रक्तस्राव को रोकने के लिए मांसपेशियों में कटौती करने के बारे में बहुत सावधान रहना इस बिंदु पर महत्वपूर्ण है। तो मैं यहां पहचानने की कोशिश कर रहा हूं- यह टेम्पोरलिस प्रावरणी की सतही परत है, और हमारा चीरा बस इसके माध्यम से होगा। आप यहां देख सकते हैं, यह- ये टेम्पोरलिस मांसपेशी के फाइबर हैं। और यह सतही अस्थायी वसा पैड है। तो हम बस के माध्यम से आने जा रहे हैं- temporalis प्रावरणी की सतही परत. और मूल रूप से यह zygoma की जड़ से बस जहां के लिए- obrit के पार्श्व पहलू के लिए- supraorbital रिम के पार्श्व पहलू के लिए है. और फिर हम विच्छेदन करेंगे - बस इस परत के लिए गहरा। सभी तरह से जड़ के लिए नीचे, या सभी तरह से zygomatic मेहराब के लिए नीचे. वहाँ तुम जाओ, सही.

अध्याय 8

तो अब हम temporalis प्रावरणी की सतही परत के माध्यम से आ गए हैं। हम सतही अस्थायी वसा पैड का सामना करेंगे। यदि हम मांसपेशियों के माध्यम से चले गए, तो हम टेम्पोरलिस प्रावरणी की गहरी परत का सामना करेंगे, और टेम्पोरलिस प्रावरणी की गहरी परत के दूसरी तरफ, हमारे पास बुक्कल वसा पैड का अस्थायी विस्तार होगा। और उस के लिए गहराई से, हम अस्थायी हड्डी पर होंगे। तो फिर से, इस विच्छेदन को zygomatic चाप के बेहतर पहलू के लिए नीचे किया जाता है। आप इसे महसूस करते हैं? हाँ, इसे वहाँ preauricular करने के लिए कनेक्ट कर सकते हैं. ठीक है, इसके लिए जाओ। इस विमान में रहने से, हम चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखा से बचते हैं, जो मूल रूप से गैलेल विमान में या अस्थायी पार्श्विका प्रावरणी में होना चाहिए। तो अब हम आएंगे और पूर्व- हम अपने प्रीऑरिकुलर चीरा, और हमारे कोरोनल चीरा से जुड़ेंगे। यहां, हम प्रीऑरिकुलर मांसपेशियों के माध्यम से आ रहे हैं और रह रहे हैं- बाहरी ध्वनिक मीटस के लिए सिर्फ पूर्वकाल। ठीक है, तो चलो कनेक्ट करते हैं- इसे वहां देखें? चलो उन लोगों को ऊपर से जोड़ते हैं। शानदार। अब, चलो यहाँ थोड़ा और विच्छेदन करते हैं- क्या आप मेहराब के नीचे हैं? वास्तव में, आप आर्क के लिए पूर्वकाल में नीचे हैं। यदि आप महसूस करते हैं ... इसे नीचे ले जाओ? हाँ, इसके लिए जाओ। ठीक।

अध्याय 9

इसलिए हम दाईं ओर जाएंगे। तो फिर से, आप यहां ध्यान दे सकते हैं, टेम्पोरलिस मांसपेशी, बेहतर अस्थायी रेखा, टेम्पोरलिस मांसपेशी, और आप टेम्पोरलिस प्रावरणी की सतही परत के माध्यम से सतही अस्थायी वसा पैड देख सकते हैं। हां, इसलिए अब हम जाइगोमा की जड़ से बेहतर कक्षीय रिम के बेहतर पहलू तक एक चीरा बनाने जा रहे हैं। हम ऐसा करने जा रहे हैं कि सिर्फ टेम्पोरलिस प्रावरणी की सतही परत के माध्यम से- आप अपने लक्ष्य के रूप में यहां आने जा रहे हैं। एक जीवित रोगी में, यह एक काफी, घना, सफेद, चमकदार परत है जो पहचानने के लिए काफी आसानी से है। और फिर, हम zygomatic मेहराब के बेहतर पहलू के लिए नीचे विच्छेदन करेंगे। इसलिए, हम यहां कक्षा के लिए सिर्फ पार्श्व हैं, और हम टेम्पोरलिस प्रावरणी की सतही परत के लिए सिर्फ गहरे रह रहे हैं, और हम सतही अस्थायी वसा पैड का सामना कर रहे हैं।

अध्याय 10

तो अब हम कक्षा के superolateral पहलू पर हैं। और हम frontozygomatic टांका को बेनकाब करने के बारे में हैं। चलो आते हैं, चलो पहले मेहराब करते हैं। ठीक है, हाँ, बस नीचे आओ। तो फिर से, इस फ्लैप में, हम पाएंगे- जहां हम काम कर रहे हैं, वहां पार्श्व, हम चेहरे की तंत्रिका और अस्थायी पार्श्विका प्रावरणी की अस्थायी शाखा पाएंगे। क्या आप इसे सही महसूस कर सकते हैं, वहीं, वहीं, आप उस पर सही हैं। तो, एक पेरिओस्टेम है जो युग्मनज आर्क को ओवरले करता है, और हम आर्क के बेहतर पहलू के नीचे, टेम्पोरलिस प्रावरणी की सतही परत की गहरी सतह पर विच्छेदन करने की कोशिश कर रहे हैं। और एक बार जब हम पूरी तरह से आर्क में होते हैं, तो हम फ्लैप को पूरी तरह से जारी करने के लिए आर्क के बेहतर पहलू के साथ एक चीरा लगाएंगे। क्या आप बस स्टैंड-बाय करने की कोशिश कर सकते हैं, और बस टिप को महसूस कर सकते हैं, और बस स्टैंड-बाय कर सकते हैं। तो अब हम zygoma के बेहतर पहलू पर हैं, और हम zygomatic मेहराब पर नीचे विच्छेदन कर रहे हैं। तो यह zygoma के लिए ललाट प्रक्रिया है, हम आर्क के साथ जा रहे हैं, अस्थायी प्रक्रिया में वापस। और अब हम तेजी से आर्क से पेरिओस्टेम को विच्छेदन करेंगे, फ्लैप की आगे की रिहाई पाने के लिए। पूर्वकाल में आने की कोशिश करें और बीच में शुरू करने के बजाय वापस काम करें। आपको यह मिला। वहाँ थोड़ा और अधिक ऊतक के माध्यम से आओ? ठीक है, इसके लिए जाओ। क्षमा करें। वहीं आओ, वहीं काट दो। यहां देखें, वहां एक-ड्रॉप की तरह है। हाँ, तो यहाँ frontozygomatic टांका है. मुझे लगता है कि हम शायद ठीक हैं, है ना? और अब, अगर हम नोटिस करते हैं, तो हम सुप्रा-सुपरऑर्बिटल न्यूरोवैस्कुलर बंडल देखते हैं।

अध्याय 11

और जैसा कि मैं अवर रूप से विच्छेदन करता हूं, मैं नाक ललाट टांका पर सही हूं। यह यहाँ नाक ललाट टांका है. एक उपकरण रखा जा सकता है, सभी तरह से नीचे उन्नत किया जा सकता है- कार्टिलाजिनस और बोनी नाक समर्थन के जंक्शन के लिए।

अध्याय 12

यह तब कक्षा का बेहतर पहलू है, और हम पार्श्व कक्षीय रिम को विच्छेदित करेंगे, पार्श्व कैन्थल कण्डरा की तलाश में। एक जीवित रोगी में, सुपरऑर्बिटल न्यूरोवैस्कुलर बंडल से अवर हड्डी को एक छेनी के साथ जारी किया जा सकता है- ताकि कक्षा के आगे के जोखिम के लिए अनुमति मिल सके। तो जैसा कि आप देख सकते हैं, कोरोनल दृष्टिकोण zygomatic- zygomaticomaxillary परिसर के फ्रैक्चर के लिए उत्कृष्ट है, जिसमें zygomaticofrontal टांका या zygomatic arch शामिल होगा। तो जहां एक comminuted zygomatic मेहराब है, यह पूरी तरह से उजागर किया जा सकता है, कम, और फिर कठोरता से तय किया जा सकता है। जैसा कि हम कक्षा के माध्यम से औसत दर्जे का विच्छेदन करते हैं- चलो ऐसा करते हैं, ताकि मैं ऐसा कर सकूं। जिन संरचनाओं का हम सामना करेंगे, वे औसत दर्जे का कैन्थल कण्डरा हैं, और फिर पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा और कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के पीछे लगभग 24 मिमी पीछे, हम पूर्वकाल एथमोइडल न्यूरोवैस्कुलर बंडल पाएंगे, लगभग 36 मिमी पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा के पीछे, हम सामना करेंगे- क्या आप इसे नीचे ले जा सकते हैं? हम पश्चवर्ती एथमोइडल न्यूरोवैस्कुलर बंडल का सामना करेंगे, और लगभग 42 मिमी पीछे, हम ऑप्टिक तंत्रिका का सामना करेंगे। तो वहाँ औसत दर्जे का कैन्थल कण्डरा है, पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा में डालने. और फिर, पीछे की ओर- हम पूर्वकाल एथमोइडल न्यूरोवैस्कुलर बंडल का सामना करेंगे। और यहां हम ध्यान देते हैं, पीछे के एथमोइडल न्यूरोवैस्कुलर बंडल। पेरिऑर्बिटल वसा को नोट करना भी दिलचस्प है, जो फिर से पेरिओस्टेल भी है, लेकिन पेरिऑर्बिटल वसा, जो कक्षा के निलंबन में महत्वपूर्ण हो जाता है। यदि हम 42 मिमी पर वापस जाना चाहते हैं, तो हम ऑप्टिक तंत्रिका का सामना करेंगे और आमतौर पर पीछे के एथमोइडल फोरमेन और ऑप्टिक तंत्रिका के बीच कम से कम 3 मिमी होता है। अब, अगर हमें ललाट साइनस फ्रैक्चर होना था, तो हम इसे कम कर सकते थे, अगर हमारे पास एक कक्षीय फ्रैक्चर था, तो आगे विच्छेदन के साथ, हम पूरे अवर कक्षीय रिम को उजागर कर सकते हैं और उस के चढ़ाना के लिए अनुमति दे सकते हैं। हम frontozygomatic टांका प्लेट कर सकते हैं, हम मेहराब प्लेट कर सकते हैं. यह स्पष्ट रूप से एक देता है, फ्रैक्चर की कमी के लिए जोखिम की काफी महत्वपूर्ण राशि। यदि इस बिंदु पर, हम- हम एक कपाल हड्डी ग्राफ्ट लेना चाहते थे, तो हमारे पास उत्कृष्ट जोखिम है जिसमें ऐसा करना है।

अध्याय 13

इसलिए अगर हम इसे बंद करना चाहते थे, तो हम मूल रूप से बेहतर अस्थायी रेखा के स्तर पर पेरिओस्टेम को पेक्सी करेंगे। हम ऐसा थोड़ा बेहतर करेंगे, हम अनिवार्य रूप से इसे खत्म कर देंगे ताकि हमारे पास मध्य-चेहरे का अच्छा निलंबन हो, और फिर हम बंद हो जाएंगे- हम संयोजी ऊतक परत में 2-0 रिसॉर्बेबल टांके के साथ अपने घाव को बंद कर देंगे, और हम या तो त्वचा के लिए स्टेपल या 2-0 टांके करेंगे, और हम उन्हें 7 से 10 दिनों में बाहर निकाल देंगे यदि हम या तो टांके या स्टेपल करते हैं।