Desbridamento pancreático via endoscopia do trato sinusal
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introdução
- 2. Abordagem Cirúrgica
- 3. Troque o dreno superior por 30 bainhas francesas
- 4. Desbridamento do tecido pancreático necrótico
- 5. Remova a bainha e substitua o dreno
- 6. Dreno de sutura
- 7. Estudo de drenagem para examinar a fístula
- 8. Troque o dreno inferior por 30 bainhas francesas
- 9. Exame da cavidade para tecido necrótico
- 10. Remova a bainha e substitua o dreno
- 11. Estudo de drenagem
- 12. Dreno de sutura
- 13. Observações pós-operatórias
- Posicionamento do paciente: Uma posição de decúbito lateral parcial é frequentemente necessária para permitir que o dreno percutâneo seja preparado no campo.
- Preparação do paciente: Use um sistema de cortinas que possa capturar a irrigação contínua. Usamos um campo neurocirúrgico para a cabeça com bolsa coletora anexada.
- Configure e alinhe a fluoroscopia.
- Insira o fio-guia Super Stiff Amplatz no ralo.
- Remova o dreno sobre o fio. Use fluoroscopia para garantir que o fio permaneça na posição.
- Amplie a incisão para 1 cm.
- Insira o balão dilatador sobre o fio-guia e infle.
- Avance 30 bainhas francesas sobre o balão.
- Esvazie e remova o balão, mantendo o fio no lugar.
- Insira o nefroscópio para confirmar a colocação na cavidade necrótica e remova o fio-guia.
- Tome cuidado para evitar tecido viável nas bordas da cavidade.
- Remova todo o escopo e a pinça - não tente puxar a necrose através do escopo.
- Pode trabalhar com ou sem irrigação contínua. Use qualquer técnica que forneça melhor visibilidade.
- Opcional dependendo da cavidade.
- O mesmo que a etapa 3.
- O mesmo que a etapa 4.
- O mesmo que o passo 5.
- O mesmo que o passo 7.
- O mesmo que a etapa 6.
