Desbridamiento pancreático mediante endoscopia del tracto sinusal

1. Introducción

2. Abordaje quirúrgico

1. Posicionamiento del paciente: A menudo se requiere una posición parcial de decúbito lateral para permitir que el drenaje percutáneo se prepare en el campo.
2. Preparación del paciente: Use un sistema de drapeado que pueda atrapar el riego continuo. Utilizamos un paño de cabeza neuroquirúrgica con bolsa de recolección adjunta.

3. Cambie el drenaje superior por 30 vainas francesas

1. Configure y alinee la fluoroscopia.
2. Inserte el cable guía Super Stiff Amplatz en el desagüe.
3. Retire el drenaje sobre el cable. Use fluoroscopia para asegurarse de que el cable permanezca en su posición.
4. Agrandar la incisión a 1 cm.
5. Inserte el balón dilatador sobre el alambre guía e infle.
6. Avance 30 vaina francesa sobre globo.
7. Desinfle y retire el globo, manteniendo el cable en su lugar.
8. Inserte el nefroscopio para confirmar la colocación en la cavidad necrótica y retire el alambre guía.

4. Desbridamiento del tejido pancreático necrótico

1. Tenga cuidado de evitar el tejido viable en los bordes de la cavidad.
2. Retire todo el endoscopio y el agarrador: no intente extraer necrosis a través del endoscopio.
3. Puede trabajar con o sin riego continuo. Utilice cualquier técnica que proporcione una mejor visibilidad.

5. Retire la vaina y reemplace el drenaje

6. Drenaje de sutura

7. Estudio de drenaje para examinar la fístula

1. Opcional dependiendo de la cavidad.

8. Cambie el drenaje inferior por 30 vainas francesas

1. Igual que el paso 3.

9. Examen de la cavidad para el tejido necrótico

1. Igual que el paso 4.

10. Retire la vaina y reemplace el drenaje

1. Igual que el paso 5.

11. Estudio de drenaje

1. Igual que el paso 7.

12. Drenaje de sutura

1. Igual que el paso 6.

13. Observaciones postoperatorias