आरवाईजीबी सर्जरी के बाद सीमांत अल्सरेशन के लिए दृष्टिकोण: सीमांत अल्सर और रेट्रोकोलिक, ट्रंकल वैगोटॉमी और हाइटल हर्निया मरम्मत के साथ रॉक्स अंग के रेट्रोगैस्ट्रिक रीरूटिंग का लैप्रोस्कोपिक छांटना

1. संज्ञाहरण

• ऑपरेटिंग रूम में हासिल किया गया सामान्य संज्ञाहरण।

2. रोगी की स्थिति

• रोगी ने बिस्तर के अंत में दबाव बिंदुओं गद्देदार और पैर के समर्थन के साथ लापरवाह तैनात किया ताकि गहरी रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग की अनुमति मिल सके।

3. एंडोस्कोपी/पोर्ट प्लेसमेंट

4. आसंजनों और hiatal विच्छेदन के lysis

• जिगर की जुटाव।
• हाइटल विच्छेदन।

5. वैगोटॉमी

• पश्च वेगस तंत्रिका को पहचानें और विभाजित करें।
• पूर्वकाल वेगस तंत्रिका को पहचानें और विभाजित करें।

6. हिटाल हर्निया की मरम्मत

• जीई जंक्शन की पहचान करें।
• टांके की नियुक्ति।

7. रॉक्स लिंब का विभाजन

8. आंशिक गैस्ट्रेटॉमी / अल्सर की लकीर

1. आसंजनों और मेसेंटरी को हटा दें।
2. पेट का विच्छेदन।
3. गैस्ट्रिक अवशेष का विभाजन।
4. थैली के अवशेष का विच्छेदन।
5. अवशेष/थैली/रौक्स अंग संगम का विच्छेदन (अल्सर का लकीर)।
6. अवशेष विच्छेदन का समापन।

9. रॉक्स अंग का पुन: मार्ग

1. अवशेष की स्टेपल लाइन को ओवरसीव करें।
2. जेजुनल मेसेंटरी को जुटाएं।
3. जेजुनल एनास्टोमोसिस का मूल्यांकन।
4. जेजुनल कॉमन चैनल का मूल्यांकन।
5. मेसोकोलोन के लिए रॉक्स अंग के अनुलग्नकों का विभाजन।
6. "ट्रेट्ज़ के लिगामेंट की पहचान/मेसोकोलोनिक विंडो का निर्माण"।
7. अनुप्रस्थ मेसोकोलोन के माध्यम से जेजुनम का मार्ग।

10. नई जीजे एनास्टोमोसिस

1. एनास्टोमोसिस की पहली परत (पीछे की बाहरी परत)।
2. एनास्टोमोसिस की दूसरी और तीसरी परतें (पीछे और पूर्वकाल की आंतरिक परतें)।
3. एनास्टोमोसिस (पूर्वकाल बाहरी परत) की चौथी परत।

11. एनास्टोमोसिस के परीक्षण के लिए एंडोस्कोपी

12. जेजुनम को कम करना और पीटरसन के दोष को बंद करना

13. जे जे एनास्टोमोसिस का संशोधन

14. उदर गुहा से नमूना प्राप्त करना

15. बंद करना

• मेसेंटेरिक दोषों को बंद करें।
• नमूना निकालें।
• पोर्ट साइट्स बंद करें।