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  • 1. Endoscopia/Colocación del puerto
  • 2. Lisis de adherencias y disección hiatal
  • 3. Vagotomía
  • 4. Reparación de hernia hiatal
  • 5. División de Roux Limb
  • 6. Gastrectomía parcial/resección de la úlcera
  • 7. Desvío de la extremidad de Roux
  • 8. Nueva anastomosis GJ
  • 9. Endoscopia para la prueba de anastomosis
  • 10. Cierre
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Revisión del bypass gástrico laparoscópico

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Deborah D. Tsao, BS1; Janey Sue Pratt, MD2
1Medical Student, Stanford University School of Medicine
2Massachusetts General Hospital

Procedure Outline

Anestesia general lograda en quirófano.

El paciente se colocó en decúbito supino con los puntos de presión acolchados y el apoyo de los pies al final de la cama para permitir un retroceso profundo de Trendelenburg.

posicionamiento
  • Movilización del hígado
  • Disección hiatal
  • Identificar y dividir el nervio vago posterior
  • Identificar y dividir el vago anterior
  • Identificar la unión GE
  • Colocación de suturas
  1. Eliminar adherencias y mesenterio
  2. Disección del estómago
  3. División del remanente gástrico
  4. Disección del remanente fuera de la bolsa
  5. Disección de la confluencia remanente/bolsa/extremidad de roux (resección de la úlcera)
  6. Finalización de la disección del remanente
  1. Línea de grapa de remanente sobresalida
  2. Movilizar el mesenterio yeyunal
  3. Evaluación de la anastomosis yeyunal
  4. Evaluación del canal común yeyunal
  5. División de las uniones de la extremidad de roux al mesocolon
  6. Identificación del ligamento de Treitz/creación de ventana mesocolónica
  7. Paso de Yeyuno por mesocolon transversal
  1. Primera capa de anastomosis
  2. Pruebas de anastomosis
  3. Segunda capa de anastomosis
  • Cerrar defectos mesentéricos
  • Quitar muestra
  • Cerrar sitios portuarios