RYGB Cerrahisi Sonrası Marjinal Ülserasyona Yaklaşım: Marjinal Ülserin Laparoskopik Eksizyonu ve Retrokolik, Trunkal Vagotomi ile Roux Ekstremite Retrogastrik Rerotatasyonu ve Hiatal Herni Onarımı
24406 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Anestezi
- 2. Hasta Konumlandırma
- 3. Endoskopi/Port Yerleştirme
- 4. Adezyonların Parçalanması ve Hiatal Diseksiyon
- 5. Vagotomi
- 6. Hiatal Herni Onarımı
- 7. Roux Uzuvunun Bölünmesi
- 8. Parsiyel gastretomi / ülser rezeksiyonu
- 9. Roux uzvunun yeniden yönlendirilmesi
- 10. Yeni GJ Anastomozu
- 11. Anastomoz Testi için Endoskopi
- 12. Jejunum'un Küçültülmesi ve Petersen'in Kusurunun Kapatılması
- 13. JJ Anastomozunun Revizyonu
- 14. Karın Boşluğundan Numunenin Alınması
- 15. Kapanış
- Ameliyathanede genel anestezi sağlandı.
- Hasta, derin ters Trendelenburg'a izin vermek için yatağın sonunda basınç noktaları yastıklı ve ayak desteği ile sırtüstü yatırıldı.
- Karaciğer mobilizasyonu.
- Hiatal diseksiyon.
- Posterior vagus sinirini tanımlayın ve bölün.
- Anterior vagus sinirini tanımlayın ve bölün.
- GE kavşağını tanımlayın.
- Dikişlerin yerleştirilmesi.
- Yapışıklıkları ve mezenteri çıkarın.
- Midenin diseksiyonu.
- Mide kalıntısının bölünmesi.
- Kalan kalıntının keseden çıkarılması.
- Kalıntı / kese / roux ekstremite birleşmesinin diseksiyonu (ülser rezeksiyonu).
- Kalıntı diseksiyonunun tamamlanması.
- Kalan zımba hattını aşırı dikin.
- Jejunal mezenteri harekete geçirin.
- Jejunal anastomozun değerlendirilmesi.
- Jejunal ortak kanalın değerlendirilmesi.
- Roux uzuvunun eklerinin mezokolona bölünmesi.
- Treitz ligamentinin tanımlanması / mezokolonik pencerenin oluşturulması.
- Jejunum'un enine mezokolondan geçişi.
- İlk anastomoz tabakası (arka dış tabaka).
- Anastomozun ikinci ve üçüncü katmanları (arka ve ön iç katmanlar).
- Dördüncü anastomoz tabakası (ön dış tabaka).
- Mezenterik defektleri kapatın.
- Numuneyi çıkarın.
- Liman sitelerini kapatın.
