RYGB 수술 후 변연부 궤양에 대한 접근법: 돌연부 궤양 및 후결장의 복강경 절제술, truncal vagotomy 및 열공 탈장 수리를 통한 roux limb의 후위 재라우팅

1. 마취

• 수술실에서 이루어지는 전신 마취.

2. 환자 포지셔닝

• 환자는 압박 지점이 패딩 처리되고 침대 끝에 발을 지지하여 깊은 반전 Trendelenburg를 허용하도록 누운 자세를 취했습니다.

3. 내시경/포트 배치

4. 유착 및 열공 박리의 용해

• 간의 동원.
• 열공 절개.

5. 혈관 절개술

• 후방 미주 신경을 식별하고 나눕니다.
• 전방 미주 신경을 식별하고 나눕니다.

6. 열공 탈장 수리

• GE 접합을 식별합니다.
• 봉합사 배치.

7. Roux Limb의 구분

8. 부분 위절제술/궤양 절제술

1. 유착 및 장간막을 제거합니다.
2. 위 해부.
3. 위 잔여물의 구분.
4. 파우치에서 남은 부분을 해부합니다.
5. 잔여물/주머니/루 사지 합류점의 해부(궤양 절제).
6. 잔여 해부 완료.

9. Roux limb의 경로 변경

1. 잔재의 스테이플 라인을 덧씌우십시오.
2. 장간막을 동원합니다.
3. Jejunal 문합 평가.
4. Jejunal 공통 채널 평가.
5. Roux 사지의 첨부 파일을 mesocolon에 나누십시오.
6. Treitz의 인대 식별 / 중결장 창 생성.
7. Jejunum의 횡 메조 콜론을 통한 통과.

10. 새로운 GJ 문합

1. 문합체의 첫 번째 층(후방 외층).
2. 문합체의 두 번째 및 세 번째 층(후방 및 전방 내부 층).
3. 문합(전방 외층)의 네 번째 층.

11. 문합 검사를 위한 내시경 검사

12. Jejunum을 줄이고 Petersen의 결함을 닫습니다.

13. JJ 문합술의 개정

14. 복강에서 검체 회수

15. 폐쇄

• 장간막 결손을 닫습니다.
• 표본을 제거합니다.
• 포트 사이트를 닫습니다.