आरवाईजीबी सर्जरी के बाद सीमांत अल्सरेशन के लिए दृष्टिकोण: सीमांत अल्सर और रेट्रोकोलिक, ट्रंकल वैगोटॉमी और हाइटल हर्निया मरम्मत के साथ रॉक्स अंग के रेट्रोगैस्ट्रिक रीरूटिंग का लैप्रोस्कोपिक छांटना
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. संज्ञाहरण
- 2. रोगी स्थिति
- 3. एंडोस्कोपी/पोर्ट प्लेसमेंट
- 4. आसंजनों और hiatal विच्छेदन के lysis
- 5. वैगोटॉमी
- 6. हिटाल हर्निया की मरम्मत
- 7. रॉक्स लिंब का विभाजन
- 8. आंशिक गैस्ट्रेटॉमी / अल्सर की लकीर
- 9. रॉक्स अंग का पुन: मार्ग
- 10. नई जीजे एनास्टोमोसिस
- 11. एनास्टोमोसिस के परीक्षण के लिए एंडोस्कोपी
- 12. जेजुनम को कम करना और पीटरसन के दोष को बंद करना
- 13. जे जे एनास्टोमोसिस का संशोधन
- 14. उदर गुहा से नमूना प्राप्त करना
- 15. बंद करने
- ऑपरेटिंग रूम में हासिल किया गया सामान्य संज्ञाहरण।
- रोगी ने बिस्तर के अंत में दबाव बिंदुओं गद्देदार और पैर के समर्थन के साथ लापरवाह तैनात किया ताकि गहरी रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग की अनुमति मिल सके।
- जिगर की जुटाव।
- हाइटल विच्छेदन।
- पश्च वेगस तंत्रिका को पहचानें और विभाजित करें।
- पूर्वकाल वेगस तंत्रिका को पहचानें और विभाजित करें।
- जीई जंक्शन की पहचान करें।
- टांके की नियुक्ति।
- आसंजनों और मेसेंटरी को हटा दें।
- पेट का विच्छेदन।
- गैस्ट्रिक अवशेष का विभाजन।
- थैली के अवशेष का विच्छेदन।
- अवशेष/थैली/रौक्स अंग संगम का विच्छेदन (अल्सर का लकीर)।
- अवशेष विच्छेदन का समापन।
- अवशेष की स्टेपल लाइन को ओवरसीव करें।
- जेजुनल मेसेंटरी को जुटाएं।
- जेजुनल एनास्टोमोसिस का मूल्यांकन।
- जेजुनल कॉमन चैनल का मूल्यांकन।
- मेसोकोलोन के लिए रॉक्स अंग के अनुलग्नकों का विभाजन।
- "ट्रेट्ज़ के लिगामेंट की पहचान/मेसोकोलोनिक विंडो का निर्माण"।
- अनुप्रस्थ मेसोकोलोन के माध्यम से जेजुनम का मार्ग।
- एनास्टोमोसिस की पहली परत (पीछे की बाहरी परत)।
- एनास्टोमोसिस की दूसरी और तीसरी परतें (पीछे और पूर्वकाल की आंतरिक परतें)।
- एनास्टोमोसिस (पूर्वकाल बाहरी परत) की चौथी परत।
- मेसेंटेरिक दोषों को बंद करें।
- नमूना निकालें।
- पोर्ट साइट्स बंद करें।
