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  • Titre
  • 1. Endoscopie/placement du port
  • 2. Lyse des adhérences et dissection hiatale
  • 3. Vagotomie
  • 4. Réparation d’une hernie hiatale
  • 5. Division du membre Roux
  • 6. Gastrectomie/résection partielle de l’ulcère
  • 7. Réacheminement du membre de Roux
  • 8. Nouvelle anastomose GJ
  • 9. Endoscopie pour le test de l’anastomose
  • 10. Réduire le jéjunum et fermer le défaut de Petersen
  • 11. Révision de JJ Anastomosis
  • 12. Récupération de l’échantillon dans la cavité abdominale
  • 13. Clôture

Approche de l’ulcération marginale après chirurgie RYGB : excision laparoscopique de l’ulcère marginal et rétrocolique, réacheminement rétrogastrique du membre roux avec vagotomie tronculaire et réparation d’une hernie hiatale

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Deborah D. Tsao, BS1; Janey Sue Pratt, MD2
1Stanford University School of Medicine
2Massachusetts General Hospital

Procedure Outline

  • Anesthésie générale réalisée en salle d’opération.
  • Le patient est positionné en décubitus dorsal avec des points de pression rembourrés et un soutien du pied à l’extrémité du lit pour permettre un Trendelenburg inversé en profondeur.
  • Mobilisation du foie.
  • Dissection hiatale.
  • Identifier et diviser le nerf vague postérieur.
  • Identifier et diviser le nerf vague antérieur.
  • Identifiez la jonction GE.
  • Mise en place des sutures.
  1. Supprimer les adhérences et le mésentère.
  2. Dissection de l’estomac.
  3. Division des restes gastriques.
  4. Dissection du reste de la poche.
  5. Dissection de la confluence d’un membre résiduel/poche/roux (résection d’un ulcère).
  6. Achèvement de la dissection des résidus.
  1. Ligne d’agrafe surcousue de reste.
  2. Mobiliser le mésentère jéjunal.
  3. Évaluation de l’anastomose jéjunale.
  4. Évaluation du canal commun jéjunal.
  5. Division des attaches du membre de Roux au mésocôlon.
  6. Identification du ligament de Treitz/création de la fenêtre mésocolique.
  7. Passage du jéjunum à travers le mésocôlon transverse.
  1. Première couche d’anastomose (couche externe postérieure).
  2. Deuxième et troisième couches d’anastomose (couches internes postérieures et antérieures).
  3. Quatrième couche d’anastomose (couche externe antérieure).
  • Fermer les défauts mésentériques.
  • Retirez l’échantillon.
  • Fermer les sites portuaires.

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Authors

Filmed At:

Massachusetts General Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID25
Production ID0104
Volume2024
Issue25
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/25