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  • Titel
  • 1. Endoskopie/Portplatzierung
  • 2. Lyse von Adhäsionen und Hiataldissektion
  • 3. Vagotomie
  • 4. Hiatal Hernie Reparatur
  • 5. Teilung von Roux Limb
  • 6. Partielle Gastrektomie/Resektion des Geschwürs
  • 7. Umleitung von Roux Limb
  • 8. Neue GJ-Anastomose
  • 9. Endoskopie zur Prüfung der Anastomose
  • 10. Reduzierung des Jejunums und Schließung des Petersen-Defekts
  • 11. Revision der JJ Anastomose
  • 12. Entnahme der Probe aus der Bauchhöhle
  • 13. Schließung

Ansatz bei marginalen Ulzerationen nach RYGB-Operation: laparoskopische Exzision des marginalen Geschwürs und retrokolikische, retrogastrische Umleitung der Roux-Extremität mit Truncatomie und Hiatushernienreparatur

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Deborah D. Tsao, BS1; Janey Sue Pratt, MD2
1Stanford University School of Medicine
2Massachusetts General Hospital

Procedure Outline

  • Vollnarkose im Operationssaal.
  • Der Patient wird in Rückenlage positioniert, mit gepolsterten Druckpunkten und Fußstütze am Ende des Bettes, um eine tiefe Umkehrung der Trendelenburg zu ermöglichen.
  • Mobilisierung der Leber.
  • Hiatale Dissektion.
  • Identifizieren und teilen Sie den hinteren Vagusnerv.
  • Identifizieren und teilen Sie den vorderen Vagusnerv.
  • Identifizieren Sie die GE-Kreuzung.
  • Platzieren von Nähten.
  1. Entfernen Sie Verwachsungen und Mesenterien.
  2. Dissektion des Magens.
  3. Teilung des Magenrests.
  4. Sezieren des Restes vom Beutel.
  5. Dissektion des Zusammenflusses von Rest-/Beutel-/Mehlschwitze-Gliedmaßen (Resektion des Geschwürs).
  6. Abschluss der Restsektion.
  1. Übernähen Sie die Klammerlinie der Reste.
  2. Mobilisieren Sie das jejunale Mesenterium.
  3. Beurteilung der Jejuna-Anastomose.
  4. Bewertung des gemeinsamen Jejunalkanals.
  5. Teilung der Attachments der Roux-Gliedmaßen an das Mesokolon.
  6. Identifizierung des Bandes von Treitz/Schaffung eines mesokolonischen Fensters.
  7. Passage von Jejunum durch das transversale Mesokolon.
  1. Erste Schicht der Anastomose (hintere äußere Schicht).
  2. Zweite und dritte Schicht der Anastomose (hintere und vordere innere Schicht).
  3. Vierte Schicht der Anastomose (vordere äußere Schicht).
  • Schließen Sie mesenteriale Defekte.
  • Probe entfernen.
  • Schließen Sie Portstandorte.

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Authors

Filmed At:

Massachusetts General Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID25
Production ID0104
Volume2024
Issue25
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/25