上半規管裂開の乳様突起修復術

第1章

よし、この患者は左に曲がる 上乳様突起 - 乳様突起上管裂開修復、および 彼はこの部位で上管裂開が確認されています オートフォニーの症状に加えて、 耳の詰まり感、これが彼の最大の訴えで、めまいも。 これが修復の方法だ。 つまり、15枚のブレードです。 そして私たちは 側頭頂筋膜の層 その下を通ってゆるい乳輪組織に入ります。 これで次のブラッドレスプレーンが登場します。 筋膜を突破しろ。はい、開く。 よし、耳の穴に近づく。 ここをもう少し持ち上げてみて、 耳道に近づくにつれて、 血管が流れ始めます ちょうど 耳道。それは、あなたが必要な限り近づいていることを示しているだけです。 そして、それはちょうどここあたりです。 だから、そこに到達するために必要なのは、これが限界です。 そして今、それが明らかになった。 耳を握ってくれる?双極性障害なの? 少し乾かして。 そしてこれ全部 乾燥させて、事件中に血が出ないように。 大丈夫です。ベッドをもう少しこちらに寄せてもらえますか? 耳をもらうよ。 わかった、ボービーをもらうよ。 では、今から T字切開をしてください。 そして、あれはあの近くに― 耳を貸してくれ - 双極性障害をもらうよ - 深側頭動脈に。吸引はある? そして、ここでは双極性焼灼の方が単極性より効果的だから、 ティッシュをしっかり掴める 動脈の両端を取って。 大丈夫です そして俺はボービーを返す。 耳をもらうよ。 よし、耳を持ってて、レンパートをもらうよ。 骨膜にボービーを刺します。 これくらい。 大丈夫です。 耳道まで、 ちょうどそこに。 ここまで近づくのが一番近い。私はワイティをもらうよ。 これで吸引まで 頬根まで、 だから本当に前方に行ける― だから十分なスペースがある。よし、ボービー。 そして、これらの添付ファイルは外します 胸鎖乳突の先端から。 これらはレンパートのエレベーターでは簡単には外れません。 かなり忠実なので、いつもBovieで使っています 外して――全部取って 乳様突起が露出しています。今は耳道、テグメン、乳様突起の先端をつけています。 全部暴かれた。 さて、今は顕微鏡に切り替えられます。

第2章

よし、5カッターから始めるよ。 ここで注意すべきことは、テグメンはしばしば非常に 細くて、複数の裂け目があるので 本当に気をつけないと 硬膜を傷つけないようにドリルするとき。よし、水を飲んで。 まずは リネア - リネア・テンポラリス、 これは中央のフォッサの位置をよく近似しています そうだ。 そこに空気セルがあるか確認してください。 ドリルが小さな穴に引っかかってスキップするのを見てみて。 だからいつも――決して飛び込みたくない、 穴があれば、いつでもそうしたいものです 滑らかにして。 よし、今から耳道に沿って進むよ。 そして皮質を外す。 以上が皮質乳様突起切除術の説明です。 そして灌漑をさせてくれ。 骨の粉塵を避けておくことが本当に大事です フィールドを本当にきれいに保つために、 刃を鈍らせたり、バリを鈍らせたり、 視界を遮る。 だから。。。 よし、ほんの少しだけ水を薄めて。 上へ。 少なすぎると多すぎるのは非常に小さな差です。大丈夫です だから、今は従うことだ テグメン族 そして場所を作って、 この空気セルは全部処分しなきゃいけない。 これがわかります テグメンの最初の姿、 あそこを通って。ここで押さえてて。 ギミック。 気セルを失うと、これは非常に薄い骨になります。 そして、私たちは 硬膜だ。 少し集中力が上がります。 ここで硬膜外の血管がすべて見えます ここはとても薄い骨です。それこそが本当に気をつけるべきことだ。 ドリル。 つまり、テグメンを見つけて追いつくという考え方です 下部と後部に。 だからここでさらに深く進み、そしてそれを開いてみます 上方に、これらすべての空気セルを除去する。 小さなものが全部見えるよ - よく気を配った乳様突起では、これらの小さな骨片がとても― かなり簡単に。 よし、もう一度灌漑をさせてくれ。 よし、ドリルだ。 だから、私は後方と下側の両方を大きく開いてみます。 きれいに皿状に整えておきたい。 そして、皿状に作られたというのは、つまり 先端が一番広い、外側の外側です。双極性障害。 つまり、張り出した棚は禁止です。 ドリル。 よし。耳道をソーサライズ状にして、耳道まで戻って、 そして、私たちはアントルム(アントルム)に入り始めています。 そして今、アントラムを露出させています。 あそこに側管がかなりよく見えますし、私は 視点を変えるよ、 だから調べてみる― この方向に進むと、インカス(小牛)が見え始めます。 耳道を固定することで、今は― アントルムにもっと近づけ。 後方の作業はあまり必要ありません。 だから、アントルムの中まで完全に入る必要があります。 だからできるだけ大きなドリルビットを使うのが良いです。 4カッターをください。つまり、4ダイヤモンドのことです。水を抜いて。 そしてギミック。 だから、やっとインカス(根の根)が見え始めたところです。あれがインクスだ。 これが側半規管です。 これが私がどのようにしてそうできるかの目印となります 見つける その他の運河。というわけで、ここに―― ここは実際には硬膜の露出部分ではありません。 骨に自然な裂け目がある。 それは起こり得ます。 ですので、硬膜には本当に注意が必要です。やりたくない 傷つけろ。 だから、これを磨き上げてみます。少し水をつけて。 出血を少し止めて。ダイヤモンドはとても良いです 骨を磨く。硬膜を破ることはありません。 水を抜いて。もう一つの露出した分野があります 自然な裂け目だ。双極性障害を見せて。 だから、これらは本当に注意しなければならないことです。なぜなら この人たちは 非常に細いテグメン、 そして、もし彼らに細いテグメンがいなければ、そうはならなかったでしょう 上管裂開。だから、ただ それがこの領域の一種です。 フリールの背中に骨ワックスを塗ってもいいですか? そういえば、私もそうしたいんです コレクター... 今やりたいのは骨のパテを買うこと。置いてくれますか? 4カッターをつける?骨のパテを使いたいんだ― 側管に開ける穴を塞ぐのを助けるために。 4カッター。 だからこの皮質の一部を取ろうと思います。 なので、あまり水を使わずに済みます。乾いたままに保つだけです。 よし、今度はフリーをもらうよ。 だから全部集めてやるよ。ペトリ皿をいただけますか?乾いた。 それと、これだけ回収するよ。 そしてこれを骨粉と混ぜるつもりだ―― この骨の粉は 骨のワックスで少しペーストを作る それはプラグにとても役立ちます 小さな穴を開けるんだ。 そしてそれは たくさん。よし、灌漑をやらせてくれ。 大丈夫です。

第3章

だから 今やるべきことは、迷宮をもう少し骨組みにすることです だから、上管を探し始めましょう。 そして、私の側道は ここです。つまり、上部運河がその上を通る予定です。 そして後方管はここで90度の回転を強いる予定です。 水をつけて。 それで後方管を知っている証拠だ そして上部運河が合流して形成されます 一般的なクル。 もう少し作業スペースが取れてる。 いいね、3カッターをもらえる? この骨越しに見え始めている――水を拭き取って。 ギミックを教えてくれ。 再度言いますが、外側管、つまり後方の管は 直線に走って、90度に向かって走る、 だから、ここにコモンクルが置かれます。 スーペリア運河はこうして流れます。 だからこの空気セルを空けたら、 私は見に行く― 後管の四肢 そして上部運河が合流する。 水をつけて。 よし、3ダイヤをくれ。 水を抜いて。 硬膜に近づいている。それは手を出したくない。 水をつけて。 よし、水を拭いて。 フリーを見てくれ。 ちゃんとピントが合っているか確認してくれ。 よし、2ダイヤをつけてみたらどうだ? だから私が求めているのは、たくさんの水をつけることです。 だからここで— これは後方のクルーズで、これは―これは 上管、そしてこれは後方管です。 ここで共通のクルを形成する予定です。 だからスーペリア運河はこうなる。 だから、私がやりたいことは 前肢に穴を開け、後肢に穴を開けます はい、それと骨ワックスで詰めて水を守って。双極性障害。 だから、それを始める前に、まずは ABRを確認して。うまくいっているか確認して。 それで、ABRは今でも本当に良いですから 骨のワックスパテを作るよ。 だから、見せてくれ、あの物を。ここに、 骨のパテ。一つだけちょうだい。 ただの大きなボールだ。少し柔らかく。 そしてここで全部を一つに混ぜ合わせます 何か。 今はそのままにしておこう。

第4章

では、まずは 上管、つまり上肢、または最前肢です。 1ダイヤをつけさせてくれ。 じゃあ、2から始めて、こっちの奥に行くよ。大丈夫です。

だから 手足はこうやって一緒に来るだろう、 これが後管で、こちらが上管です。 だからここから見始めて、 本当に慎重に行ってください。水をつけて。 慎重に行ったり来たりして、青い線が見え始めるまで続けます。 もう少しだけズームインしてください。ベッドを片付けてもいいですか? 大丈夫です。 だから、だんだん ここで感覚を掴んでみて。 よし、ダイヤ1をくれ。 慎重に訓練を行ってください - 一度に一層ずつ。 そして。。。 さあ行こう。水を抜いて。 まさにそこが私の見たところです。みなさん、それは表示されますか? はい。 よし、もう少し大きくするよ。 水をつけて。 よし、いいぞ。水を抜いて。 ギミックを教えてくれ。 つまり、 それが全てだ。 よし、もう一度ABRを確認するよ。 そしてABRは稼働中です。 ニューロパティはある? 調子はどう、ホリー?ABRは良いです。 ABRは良いですね。だから もう一度ドリルを使わせてくれ。 もう少し慎重に卵の殻を薄くします。 水をつけて。 よし、水を拭いて。 よし。さて、私に話をさせてください―― 青い吸引部を付けます。青い吸引先端です。 そして、そこには―― そしてローゼンをください。 というわけで、こうなります 小さな穴。よし、話をさせてくれ― 解剖器を貸してくれ。 あるいはギミック。ギミックは効果的です。 それと、ペーストを見せてくれ。 よし、今から これを置いて 穴の上を越えて。 それに双極性障害と神経パティをもらえ。 そしてそれを使って もう終わりにしろ。 そんなに濡れてはいけない。それ、きれいにしてもらえますか? だから、開いた穴に吸引が入らないようにしています。 でも、その時はしっかりと詰め込まれています。 ニューロパティをもう一つもらえますか? これは滴るはずがないはずです。はい、これでいいですね。 そして私たちはただ―― それを潰せ。大丈夫です だから―ギミック。 あれが穴で、今は 詰まってる。だから、それがすべてそこに入っているということです。ABRも調べます もう一度。 ABRは良いです。

さて、今度はデュラ、どれだけ近いか分かるか。 じゃあ、小さい吸引式の灌漑器をつけてみたら? つまり、穴を開けるときに吸引しないことが重要です。 運河の中へ、 それは難聴を引き起こすからです。 よし、水を出そう。 よし、伏せろ。 下へ、下へ、下へ――続けろ。少し上に。 じゃあ、ダイヤ1をもらうよ。 そして、あそこに青い線があります。 水を抜いて。 表示しても大丈夫ですか? よし、青い吸引とギミックを貸してくれ― つまり、ローゼンだ。 大丈夫です。 よし、あっ、もう一つ小さなピースを取って。 よし。よし、双極性障害を教えてくれ。 それと神経パティも。 それをそこに押し込めて。 ABRの様子を見てみましょう。 ABRはまだ良いです。 たいへん良い。うん、聴力はまだいいね。 そして、ほんの少しだけ そこからCSFが出るので、フリーアに診てもらおう。 それと5の吸引をください。 骨のパテの残りを見せて。 ここに片付けるよ。 そして。。。 これでいいと言える。 そうして君は― これが、乳突突起の2つの穴のアプローチを行う方法です。 上管裂開を孤立させる。

第5章

[セリフなし。]