舌下神経刺激装置

第1章

では、舌電極を挿入します。 これらは18mmの絶縁されています。 つまり、側辺の下境界のすぐ下です。 舌は約5センチ後ろに。 表面を貫通して それからすぐに下に行って、見てください— 電極が水面のすぐ下にあるのを見てください。 これが最初の問題です。それがあなたの赤い薬です。舌に入れます。 それはあなたのためです 排除枝を設け、そしてあなたの中に含めるために、 お前は下顎舌に降りるんだ。 では、私たちは中央線を見つけます。中央線のすぐ外れ、追随 下顎の曲線を、私たちは 電極を下顎舌筋に挿入します。 彼らが 医原性の除去 担当外科医によって。 顔の側面にテガダームを塗ってください。 そしてバイトブロックを置く 反対側は助けになります ケースの最後に可視化 舌の突出について。

第2章

私たちは 正常な解剖学的特徴なので、正中線をマークしています 胸骨切痕まで下ろします。 下顎の下縁が見えました さらに前方の境界も含まれます 下顎下の腺、約1cm、または 下顎の下縁より1指幅の広さです。 切開は約5cmあります 舌骨のすぐ上です。ここでほとんどの作業が行われます 舌下神経を見つける予定です。 外頸静脈も標示しました トンネル作業中にその問題に触れないようにするためです。 さらに下には鎖骨の下縁があります また、外側胸郭溝も約5cmまたは 指幅3本下。 5cmの切開部がありますが、そこには 発電機のポーチはそうなるでしょう。 そしてセンサー用のリードステントの挿入について、 センサーは乳首より劣ってしまいます。 つまり、その約4cm後方で、 下縁に沿って5cmの切開を入れます。 肋間腔の胸筋が3つ目の部位になります。 だから、いち、に、さん。

第3章

では、まず切開を行います。 皮膚を通って板骨まで。 それは技術のせいで、双極性障害です。なぜなら 技術に関しては、私たちは単極焼灼法を使っていません。 だからアダムは通る プラチスマ。 そこに繊維が見えます。 双極性障害。 ダブルピンのスキンフックをお願いします。 出血を焼灼します。教えてくれよ、オン。 はい、他にも何かあります。 皮膚 はい、それでいいです。大丈夫です。 双極性障害。 カウボーイフックをいただけますか? そこでプラチスマを仕上げて。 ナイフをお願いします。そうですね。 よし。

さて、次は扁桃腺とデベーキーを見つけるからね。 前方の境界線を見つける 顎下腺の。 デベーキー。 ここにあるのが見えます。 だから、それを解放しようとします。 そして上位に来い。 では、双極性障害を選びます。はい、来てください。必ず... こちらへ。はい、少しだけ自由にしてみてください。 もっと出てくるよ。そうですね。 そして、私たちは安全だと知っています。なぜなら、私たちは横方向にいるからです 脊髄舌骨、だから私たちにできる唯一のことは 損傷の可能性があるのは、 顔面神経だ。だから本当にそれだけが唯一の理由です 結果。 はい。これを取って、はっきりさせてもらえるか見てみるよ。そうですね。 よし。 大丈夫です。 そう、つまり... あなたが持っている間に 前腹の二腹部、ここだよ、どうだ? その下から入って隔離してください。

しっかり回ってくるように。 はい、それは良いことです。 あそこを通って。 青いのをください。 つまり、血管ループを周りに作っていることです 二腹腹の前腹部。 第一に - それは邪魔にならない場所に引き戻し、第二に - これにより、鉛を深く位置に配置することができます 検出リードが次のようになります 置かれた。じゃあ次は、アーミー・ネイビーの一組をもらえますか? ありがとうございます。

そして今、腺が露出したので、 次の停車駅は... それは脊舌骨の後方側を見つけることです。 扁桃腺をお願いします。 うん、いいね。完ぺきですね。 だから。。。 双極性障害になり得るのでしょうか? 下顎下腺切除に非常に似ています。 今、脊髄舌骨は前方に引っ込められています。 ご覧の通り、ラナインの鉱脈があり、あなたは 舌下神経が前方を走行している。

次のステップは、身元を特定することです。 このラニン静脈を単離し、結紮して現場から取り出す方法です。 はいどうぞ。 大きなやつだ。 パチン。 パチン。 上にシフトできる? そうですね、神経が安全かどうかを確認しましょう。キットナー、お願いだ。 よし、気が落ち着いたな。わかった、メッツ。 シルクのネクタイをお願いします。 だから同点にします。クリップを近くに置くのは避けたいです 電極、つまりすべて――すべてが永久的に―― 永久縫合。 もうひとつ。 陸海軍、お願いします。 扁桃腺。 よし。 彼女を中に入れよう。 キットナー。 助けてくれ――そしてその層の下に手を伸ばすんだ。ほら、私が... 陸海軍。さあ、新しいのを下に置いてあげるよ。 また別のキットナーだ。

第4章

だからスコット、君は見え始められるかもしれない 分岐の一部をご覧ください なんて厚かましい。 扁桃腺をお願いします。 ちょっとした枝だけ。 口調を抑えて。 だから、双極性障害をお願いします。 願わくば... 私がやっているタップダンスをビデオで録画しているといいのですが。 なんてこと、キットナーカウントが出た。 使っているキットナーの機種を心にメモしておきます この事件の最中です。もう一杯キットナーをください。 録音できますよ。ああ、そうするよ。 分岐パターンのいくつかを評価し始めているのですね。 メイントランクがあって、だんだん... 神経刺激はある? よし、これが我々の最も劣った枝だ。 大丈夫です。 返事はなかった。 よし。 これは除外されるべきです。 排除、排除、包摂。 インクルージョン。排除。 大丈夫です。 インクルージョン。 扁桃腺。ですから、一般的には より劣った枝が存在します これからも含めていきます。 キットナー。 よし、神経刺激。 よし、メインのインクルージョン部門がここにある。 インクルージョン。 キットナー。 そして最初に除外された分家 ここにいる。 排除。大丈夫です。 中に。インクルージョン。 出て行け。排除。 了解致しました。かなり明確な— 彼はとても度胸が強い。 直角をお願いします。

第5章

ちょっと... その... カプラー。 英語力がうまくいかなくなっています。 扁桃腺をもらえますか?それで、私たちがやっていることは― 内側に... 内側と外側のフランジがあります。 だから外側のフランジを広げて掴みます その外側の隅だ。 やることは、これを神経の下に通すことです。 そして私たちはそれを掴みます 直角で、今は... 神経の周りの筋膜を解放するときは、 良いセンチが取れます それを円滑にするために カプラーが通ってくる。 内側は回り道をしなければならない。デベーキー。 その後に外側が続き、それにはメモリがあるのでループします そのすぐ周りに。 生理食塩水付きのアンジオカテーテルはありますか? Cの周りに少し生理食塩水を当てて、 念のためチューブを頼む― 組織が詰まっていません。 さて、そのトンネルについて これは二腹腹の下で作られました。これから説明します 栄養 - 扁桃腺。これから餌を食べます その下の鉛。 3-0シルク縫合をお願いします。

デベーキー。 ありがとうございます。 もう一杯ください。 もしそれを結びたいなら。 はいどうぞ。そう、ダブルノットです。 これはアンカーリングです 刺激は下に導くので、1本の糸を回します。 そうですね。溝に固定できます。 私も同じことをします。 レイテックにBaciをつけてお願いします。 だからInspireチームを怒らせないように、必ず これで終わりです。

第6章

さて、これが最初の話です。 次は発電機用のポケットを作る。 これは胸筋弁と非常に似ています。 皮膚を切開します。 皮下脂肪が胸筋に向かって 筋膜を通さずに大肌筋膜を通る。 同じで、単極焼灼はなし。双極性障害、お願い。 ここはまさに耳科の熱い場所です。 はい。つまり、 耳科医は双極性障害をかなり高温に保ちます。 世界の他の場所。ここへ来てきて下さい。 そうですね。大筋膜までです。 よし。それは良いことです。そうですね、そして もう少し外側、つまり内側に。 そうですね、鈍い解剖で 平面は横方向に― 胸筋の表面的な部分です。 3つ作れる必要があります ポケットを作るために指幅を広げます。 だから、いつでも行ける もっと広く。移動を防ぐためにサイズを大きくしすぎたくはありません。 そうですね。 光沢のある大胸筋膜の下部や、すべての皮下が見えます 太ってるし、全部上がってる。それがポケットだ。 レイテックに生理食塩水かバチ水を使った。これは 本当の――わかるだろう、 頭と首の中にあるものの一つが実際に 無菌でなければならないので、今はイオバンを使っています。 灌漑にはBaciを使っている理由は、 私たちはデバイス関連の感染症を望んでいません。

第7章

だから3つ目は センサーの場所。 切開、ナイフのようなもの。ありがとうございます。 カウボーイフック。 ありがとうございます。 もう一人、アダム。 ナイフ。 わかった、肋骨を触診できるんだ インタースペース。デベーキーと扁桃腺。 ここで私たちがやることは、 私たちはその間を進めていく― 前鋸筋の小葉。 バイポール、お願い。 双極性障害。 ペダルは持っていますか?オン。そうですね。 ありがとうございます。 そして、私も行きたい... ちょうどここに。 だから、これからは見え始めることができます— 前鋸筋。 ちょうどここに。 だから繰り返しますが、私たちはその中間にいるだけです。 そうですね。 そうですね。 まさにそこにある。 もう少し後ろ、そこです。 あそこだ。 はい、良いですね。 だから私たちが求めているのは変化です 繊維の方向に、したがって 前鋸筋は 間に見えるはずの肋間筋です。 そうですね。 キットナー、お願いだ。 見えるか、スコット? ここに前鋸筋があります。 そしてもう少し深く、 やや異なる向き 右肩の繊維 胸骨に、そして彼らは―― 出血がある。吸引をお願いします。 そこをブザー鳴らして。 私が何にしがみついているのか?そうですね。 方向性が見えます。 そして、それがほとんど 荷造り - 梱包テープみたいなもの。これが外部のことだ。 だから、その向こう側で... それは内部的なもので、別の方向に進みます。 そうですね。 それで、私たちには― リボン?だから、これを可塑性のものにしよう。 6cmまで測ります。 これからちょっとした曲げをして、これがやっていることは これは導入します 内的と外的の間の 肋間筋を使い、必ず確認します 私たちはその中に留まる― この筋膜面の内側と外側の平面において 斜線維 - 気胸を起こしないように。 どうやら、肋骨の方向にいれば、 何度も言われてきた、安全であるはずだ。 まだ信じられないけど... さあ行こう。 その時は少し楽だった。 そうですね、そうあるべきです。潜在的な空間ですから、そうあるべきです 簡単に入ってくれ。扁桃腺。 これがセンサーのリードで、 内部に立ち向かうために。 だから小さなハニカムの部分を掴むんだ。 そして、これらを確実にしてください もし忘れたら、縦方向の小さな突起は上向きになっています。 基本的にはこういうことです。これが出てきます。 デベーキー。 この作業中に大きな空気の流れが起きないことを願います。 冗談じゃないよ。 よし、シルクだ。4枚必要だ。 そう、つまり君は―― それと似たような - ネックの部分で、2つが入っている部分 銃身の周りに縫合糸が入っていますが、あなたも 数針の縫合が 側面のフランジを回して移動を防ぎましょう。 もう少し押してくれない? いいね。ありがとうございます。 ハサミ。 そうですね。 デベーキー。 ありがとうございます。

第8章

だから、トンネル工を雇うつもりだ。 ここにある。だからアダムがやろうとしていることは飛行機の中で 胸筋膜の表面的な部分です。 彼は2つの手術部位をつなげるつもりだ。 うん、いいね。そうですね。だから、彼は中央のコアを取り除くつもりだ。 さて、こちらへ行きます、旦那様。 感知リードに送る。 ここにかなり多く入れてみます。 ぜひやってみて。だから優しく引っ張るつもりだ。そうですね。 うん、いいね。 さて、今は いわゆるオメガの形をした解放―― ここに圧力放出弁のようなものがあって― 引っ張ったり引っ張ったりするようなものがあれば、 外れのリスクは限られています。 シルク。さて、今やっているのは、 ひずみ緩和 下境界に 大胸筋の、 つまり、このリードは移動可能です。つまり、あなたがやっていることは 縫合糸を巻くことで、ロックしてしまうようなものです ケーブルだ。 陸海軍。 陸海軍。 ハサミ。 スティッチ。 デベーキー。 ありがとうございます。 縫い直せ。

第9章

さて、今アダムがやることは 亜平面、 そこから―― こっちに来てみない? はい、それは良いことです。ありがとう。 だから彼はその飛行機を開発するつもりだ―― 紹介者をもらえますか? ありがとうございます。私たちの生活を作るために――また、なんとなく見えるでしょう 外頸静脈、 だから、どこを避けるべきかはだいたい分かっています。 患者の形を鏡写しにするだけです― なぜか導入者だった。 同じで、表層から大筋膜、鎖骨の上にかけて 理論上は、私が苦しむ様子を動画で見ているだけです。 何も刺さないように気をつけて。 同様に中央のコアを取り除きます。 これをちゃんと... たいへん良い。 出血している。 それはいいですね。 動かない。 ああ、ちょっと待って。 もっといいトンネル工を見つけなきゃ。 本気で。 リッチ、お願いだ。あるいは陸軍と海軍の関係でも問題ありません。 吸引。ちょっと見て、ちょっと確認しよう―― ここで、我々の 赤血球はどこから来ていますか。 双極性障害。 それらを拭き取ってください。 扁桃腺をお願いします。 デベーキー。 そうですね。 中くらい、えっと... アダムが2-0で引き分け。 それがトンネルの問題点です。 鈍器を手に入れたけど、問題は 外頸静脈の枝は 前頸静脈に繋がっていて... うまくいっていることを願っています。 ほら、あの率直な話は 大量出血ですが、時にはどうしても避けられないこともあります。

第10章

さて、アダムが先端をきれいにするからね。 電極だ。 腹腔鏡をもらえますか?繰り返しますが、私はただ耳科医になりたいだけです。 だから、昔の師匠たちと同じように、私も... おお、すごいですね。本当にきれいだ。 新しい手袋はいかがですか?いいえ。 洗面器はいかがですか?そうです。温かいタオルが欲しいです。 さて、次は― インプラントをくれる? だから、アダムはドライバーを手に入れるんだ。 だから彼はそれを 下部は― きれいなレイテックをもらえますか?膜を通り抜ける - そして私は センスリード、つまりセンスリード これについても言います。これもまた頭頸部腫瘍専門医の方々です。 そう、じゃあ挿入して、押し通すんだ... そう、最後には見えるので、アダムは体をひねって3回のクリック音を聞くでしょう。 大丈夫です。ドライバーを取り出すつもりだ。 ちょっと引っ張ってみて、確かめるつもりだ それはもう過ぎ去ったことだ。そして同じプロセスを繰り返す。 だからドライバーを入れるつもりだ。 大丈夫です。 同じ手順で、完全に挿入します。 優しく圧をかけて、3クリックねじる。 大丈夫です。ドライバーを無理やり外す - 優しく引っ張ってみる。 すべては通過したように見えるし、 断熱材は本来あるべき場所にあります。 では、今度は 時計回りにワイヤーを後ろに回して。 動画で苦しんでいる私の姿を見ると、まあまあ、あれこれ。 アダムの見事に作られたチェストポーチの中へ 大胸筋膜です。 さて、今からこのシステム全体がうまく機能するかどうかを見てみましょう。 陸海軍。大丈夫だ。

第11章

そうですね。うん、だから... そうですね。人工内耳でやっていることと非常に似ています。 滅菌を手に入れるんだ... そう、だからすぐに置いて、 緑を見てください。 次のステップは、インスピレーションや期限を探すことです。 呼吸波形を見てみましょう。 つまり、電極が正しい位置にあるということです。 そうじゃありません。。。右。肋間部ですか? 胸の膨張を感知できる。 そこで数サイクル放置し、やがて きれいな写真だね。 ほら、これが私たちの美しい写真です。 次のステップは、実際の舌をテストすることです。 レイテックはありますか? 湿ったレイテック、ごめん、ちょっと拭き取るために― テープだ、わかった。 だから私たちはクリアを使う... 私たちが見たいのは舌の突出です。 そうですね、1.5から始めます。 では、電圧を2に上げます。 舌が口からまっすぐ出ているように見えます― 両側の突出 - むしろガーゼが妨げになっていると思います。 ガーゼは外してもいいですか?はい、やってみてください。

第12章

上部に穴が開いているので、2本の縫合糸を入れました 大胸筋膜の移動を防ぐためにV字形で、 でも、他のものと比べてエアノットがあります。 そして、これらの人たちに抗生物質を1週間も使うのですか? つまり、厳密には君は元気じゃない――君はそうじゃない 必要だが、口の近くにいることを考えると そして私たちはそれをいじっている。 私は3〜5日間のスキンケアを送っています Keflexのような植物のカバーは、ただ― これもまた、悪霊を追い払うためです。 シルク。はい、そんなことはありません。 特に症状はありませんが、夜はよく眠れます。 結局のところ、それだけが重要なのです。 そう、それだけが大事なんだ。 もう絹は必要ない。はい、終わりました。 ヴィクリルとクロミックが必要だ。 じゃあ、ヴァルサルバを踊ってくれない? バルサルヴァが欲しいって言ってたよね? はい、もしよければ。ああ、そうだった。もちろん、ごめんなさい。 ありがとうございます。