Abordaje vestibular de tiroidectomía endoscópica transoral (TOETVA)

1. Introducción

1. Posicionamiento del paciente
2. Abordaje quirúrgico y marcaje

2. Enfoque quirúrgico para la lobectomía tiroidea

1. Vía aérea segura con sonda nasotraqueal
2. Haga una incisión de 10 mm en el vestíbulo medio (para la cámara), así como dos incisiones de 5 mm (puertos de trabajo) superolateralmente, lejos de los nervios mentales bilateralmente
3. Realizar la hidrodisección con aguja Veress
4. Pasar el endoscopio a través del puerto de 10 mm e insuflar hasta un máximo de 6 mmHg CO₂
5. Desarrollar un espacio de trabajo subplatístico
6. Identificar y dividir los músculos de la correa en el rafe mediano
7. Eleve y asegure los músculos de la correa ipsilateral con una puntada colgante
8. Divida la tiroides en la línea media con un dispositivo de sellado de vasos
9. Identificar y transectar los vasos tiroideos superiores cerca de la cápsula tiroidea
10. Identificar y transectar la vena tiroidea media para la movilización medial del lóbulo tiroideo
11. Identificar y preservar el nervio laríngeo recurrente dentro del surco traqueoesofágico
12. Identificar y transectar los vasos tiroideos inferiores cerca de la cápsula tiroidea
13. Recuperar la muestra a través de la incisión de 10 mm usando una endobolsa

3. Cierre

1. Cerrar los músculos de la correa
2. Cerrar la dermis con 5-0 Prolene
3. Coloque un soporte para la barbilla (durante 24 horas después de la operación)