ट्रांस-ओरल एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टोमी वेस्टिबुलर दृष्टिकोण (TOETVA)
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Procedure Outline
Table of Contents
- रोगी स्थिति
- सर्जिकल दृष्टिकोण और अंकन
- Nasotracheal ट्यूब के साथ सुरक्षित वायुमार्ग
- मध्य-वेस्टिब्यूल (कैमरे के लिए) पर 10 मिमी चीरा बनाएं, साथ ही साथ दो 5-मिमी चीरों (काम करने वाले बंदरगाहों) को द्विपक्षीय रूप से मानसिक नसों से दूर, सुपरोलेटरल रूप से
- Veress सुई hydrodissection प्रदर्शन
- एंडोस्कोप को 10 मिमी पोर्ट के माध्यम से पास करें और अधिकतम 6 mmHg CO2 तक insufflate करें
- सबप्लेटिस्मल वर्किंग स्पेस विकसित करें
- पहचानें और माध्यिका raphe पर पट्टा मांसपेशियों को विभाजित
- ऊपर उठाने और एक फांसी सिलाई के साथ ipsilateral पट्टा मांसपेशियों को सुरक्षित
- एक पोत सीलिंग डिवाइस के साथ मध्य रेखा पर थायराइड विभाजित करें
- थायराइड कैप्सूल के करीब बेहतर थायराइड वाहिकाओं की पहचान करें और ट्रांसेक्ट करें
- थायराइड लोब के औसत दर्जे की गतिशीलता के लिए मध्य थायराइड नस की पहचान करें और ट्रांसेक्ट करें
- ट्रेकिओसोफेगल नाली के भीतर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की पहचान करें और संरक्षित करें
- थायराइड कैप्सूल के करीब अवर थायराइड वाहिकाओं की पहचान करें और ट्रांसेक्ट करें
- एक endobag का उपयोग कर 10-मिमी चीरा के माध्यम से नमूने को पुनः प्राप्त करें
- बंद पट्टा मांसपेशियों
- 5-0 Prolene के साथ बंद dermis
- एक ठोड़ी समर्थन रखें (24 घंटे के लिए पोस्ट-ऑप के लिए)