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  • 1. Einleitung
  • 2. Patientenvorbereitung
  • 3. Exposition
  • 4. Erstellung einer subplatysmalen Klappe
  • 5. Teilung der Gurtmuskulatur
  • 6. Vorbereitung von prätrachealem Gewebe
  • 7. Mobilisierung des linken Lappens
  • 8. Identifizierung und Erhaltung von oberen und minderwertigen linken Nebenschilddrüsen
  • 9. Identifizierung der Arteria thyroidea inferior
  • 10. Identifizierung des linken rezidivierenden Kehlkopfnervs
  • 11. Teilung des Ligaments von Berry
  • 12. Probenentnahme
  • 13. Schließung
  • 14. Bemerkungen nach dem Op
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Transoraler endoskopischer Thyreoidektomie-vestibulärer Ansatz (TOETVA)

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Courtney Gibson, MD, MS, FACS; Tobias Carling, MD, PhD, FACS
Yale School of Medicine

General SurgeryOtolaryngology
Main TextProcedure OutlineTranscript

Procedure Outline

Table of Contents

  1. 1. Einleitung
  2. 2. Chirurgischer Ansatz für die Schilddrüsen-Lobektomie
  3. 3. Schließung
  1. Patientenpositionierung
  2. Chirurgischer Ansatz und Markierung
  1. Sichere Atemwege mit Nasotrachealtubus
  2. Machen Sie einen 10-mm-Schnitt am mittleren Vestibül (für die Kamera) sowie zwei 5-mm-Schnitte (Arbeitsöffnungen) superolateral, bilateral weg von mentalen Nerven
  3. Führen Sie eine Veress-Nadelhydrodissektion durch
  4. Führen Sie das Endoskop durch den 10-mm-Anschluss und insuffieren Sie bis maximal 6 mmHg CO2
  5. Subplatysmaler Arbeitsraum entwickeln
  6. Identifizieren und teilen Sie die Gurtmuskulatur an der medianen Raphe
  7. Heben und sichern Sie die ipsilateralen Gurtmuskeln mit einem hängenden Stich
  8. Unterteilen Sie die Schilddrüse an der Mittellinie mit einer Gefäßversiegelungsvorrichtung
  9. Identifizierung und Durchblutung der oberen Schilddrüsengefäße in der Nähe der Schilddrüsenkapsel
  10. Identifizieren und transektieren Sie die mittlere Schilddrüsenvene für die mediale Mobilisierung des Schilddrüsenlappens
  11. Identifizierung und Erhaltung des rezidivierenden Kehlkopfnervs innerhalb der tracheösophagealen Rille
  12. Identifizierung und Durchblutung der unteren Schilddrüsengefäße in der Nähe der Schilddrüsenkapsel
  13. Holen Sie die Probe durch den 10-mm-Schnitt mit einem Endobag
  1. Schließen Sie die Gurtmuskulatur
  2. Schließen Sie die Dermis mit 5-0 Prolene
  3. Platzieren Sie eine Kinnstütze (für 24 Stunden nach der Operation)