1. 소개

a. 마크 투관침 위치

b. 국소 마취제 주입

2. 외과 적 접근

a. 베기

b. 하손 항구 배치

c. 흡입

d. 복강경 복강 탐사

e. 포트 배치

f. 접착 용해

3. 포트의 접근 및 배치

a. 삼각형 인대의 분열을 통한 간 우엽의 동원

b. 요근을 향한 복막 절개 및 해부

4. 부신 노출

a. 오른쪽 부신 정맥 식별, 클리핑 및 분할

b. 지혈에 대한 최종 검사

5. 오른쪽 부신 박리

6. 부신 및 포트 추출

7. 표본의 전체 검사

8. 폐쇄

9. 수술 후 발언

원발성 고알도스테론증 또는 콘 증후군은 한쪽 또는 양쪽 부신에서 과도한 양의 알도스테론이 생성되어 고혈압과 저칼륨혈증을 유발하는 질병입니다. 이 장애를 일으키는 일반적인 상태로는 부신의 선종 또는 양쪽 부신의 증식이 있습니다. 드문 경우지만 부신 피질의 악성 성장 또는 가족성 고알도스테론증으로 인해 발생합니다. 고혈압은 두통이나 시야 흐림을 유발할 수 있습니다. 칼륨이 부족하면 피로, 근육 경련, 근육 약화, 무감각 또는 일시적인 마비를 유발할 수 있습니다.

원발성 고알도스테론증은 알도스테론, 레닌, 칼륨의 혈청 수치를 측정하여 진단합니다. 환자는 전형적으로 알도스테론 수치가 높고, 레닌 수치가 억제되며, 칼륨 수치가 낮습니다. 진단이 확립되면 이미징 연구를 사용하여 소스의 위치 파악을 수행합니다. 부신 정맥 샘플링은 또한 과도한 알도스테론을 생성하는 쪽을 보다 정확하고 직접적으로 결정하기 위해 수행됩니다.

부신 종양으로 인한 원발성 고알도스테론증은 부신 절제술로 치료합니다. 약 95%의 환자가 성공적인 수술 후 고혈압이 크게 개선되는 것을 느낄 수 있습니다. 여기에서는 저칼륨혈증과 오랜 고혈압을 앓고 있는 58세 여성의 사례를 소개합니다. 혈액 검사 결과 알도스테론 수치는 높고 레닌 수치는 낮아 알도스테론 과다증 진단을 받았습니다. CT 촬영에서 양쪽에 부신 결절이 관찰되었습니다. 부신 정맥 샘플링 결과 오른쪽 부신 결절이 원인으로 확인되었습니다. 복강경 접근을 얻고, 부신을 절개하여 노출시키고, 부신 정맥을 결찰하고, 부신을 제거했습니다.

MGH의 Richard Hodin 박사가 수행한 대뇌 피질 선종에 대한 경복막 우측 부신 절제술에 대한 전체 길이의 내레이션 수술 비디오를 시청하십시오.

Massachusetts General Hospital