1. イントロダクション

a. マーク・トロカーのポジション

局所麻酔薬を注射する

2.外科的アプローチ

ある。切開

b. ハッソンポートの配置

c. 気腹

腹腔鏡下腹腔探査

e.ポートの配置

f.癒着溶解

3. ポートへのアクセスと配置

ある。三角靭帯の分裂による肝臓右葉の動員

腹膜切開と大腰筋への解離

4.副腎曝露

ある。右副腎静脈の識別、クリッピング、および分割

b. 止血の最終チェック

5.右副腎郭清

6.副腎とポートの抽出

7. 標本の肉眼検査

8. 閉鎖

9. 術後の発言

原発性高アルドステロン症、またはコン症候群は、片方または両方の副腎が過剰量のアルドステロンを産生し、高血圧および低カリウム血症を引き起こす疾患です。この障害を引き起こす一般的な状態には、副腎の腺腫または両方の副腎の過形成が含まれます。まれに、副腎皮質の悪性増殖または家族性高アルドステロン症によって引き起こされます。高血圧は頭痛やかすみ目を引き起こす可能性があります。低カリウムは、倦怠感、筋肉のけいれん、筋力低下、しびれ、または一時的な麻痺を引き起こす可能性があります。

原発性高アルドステロン症は、アルドステロン、レニン、およびカリウムの血清レベルを測定することによって診断されます。患者は古典的にアルドステロンレベルが高く、レニンレベルが抑制され、カリウムレベルが低い。診断が確立されると、画像検査を使用してソースの局在化が実行されます。副腎静脈サンプリングも行われ、過剰なアルドステロンを産生している側をより正確かつ直接的に決定する。

副腎腫瘍によって引き起こされる原発性高アルドステロン症は、副腎摘出術で治療されます。患者の約95%は、手術が成功した後、高血圧の有意な改善に気付くでしょう。症例は58歳の女性で,低カリウム血症と長年の高血圧治療に抵抗性の1例を経験したので報告する.彼女の血液検査は、高アルドステロンレベルと低レニンレベルを示し、高アルドステロン症の診断を確認しました。CT検査では両側に副腎結節を認めた.副腎静脈サンプリングにより、右副腎結節が原因として特定されました。腹腔鏡下アクセスが得られ、副腎を解剖して露出させ、副腎静脈を結紮し、副腎を切除した。

MGHのリチャード・ホディン博士が行った皮質腺腫の経腹膜右副腎摘出術のこのフルレングスのナレーション付き手術ビデオをご覧ください。

Massachusetts General Hospital