转移性状甲状腺癌的双侧改良根治性颈清扫术
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Procedure Outline
- 患者定位。
- 手术入路和标记。
- 创建延长的 Kocher 切口。
- 形成颈阔肌下皮瓣。
- 确定 GAN 并遵循 Erb 的观点。
- 识别 SAN 并跟踪插入斜方肌。
- 从外侧到内侧移动 V 级隔室。
- 划分 EJV。
- 展开 SCM 周围的封檐板。
- 圆周解剖并保留颈动脉鞘内容物。
- 进一步动员淋巴结标本从外侧到内侧，包括 V、IV、III 和 II 层。
- 识别并保留（或结扎）胸导管（左侧）或其他次要淋巴管（右）。
- 识别并保护膈神经和臂丛神经。
- 根据需要分割颈横神经分支，以完全动员淋巴结标本。
- 将引流管深处放在 SCM 处，以减压残留的淋巴液。
- 紧挨带肌肉。
- 闭合颈阔肌。
- 以 5-0 Prolene 接近真皮。
- 涂抹 Dermabond 和 Steri-Strips。
- 一旦输出量小于 30-50 cc 且血清血性（通常在术后第 2 天），请取出引流管。
