转移性状甲状腺癌的双侧改良根治性颈清扫术

1. 引言

1. 患者定位。
2. 手术入路和标记。

2. 手术方法

1. 创建延长的 Kocher 切口。
2. 形成颈阔肌下皮瓣。
3. 确定 GAN 并遵循 Erb 的观点。
4. 识别 SAN 并跟踪插入斜方肌。
5. 从外侧到内侧移动 V 级隔室。
6. 划分 EJV。
7. 展开 SCM 周围的封檐板。
8. 圆周解剖并保留颈动脉鞘内容物。
9. 进一步动员淋巴结标本从外侧到内侧，包括 V、IV、III 和 II 层。
10. 识别并保留（或结扎）胸导管（左侧）或其他次要淋巴管（右）。
11. 识别并保护膈神经和臂丛神经。
12. 根据需要分割颈横神经分支，以完全动员淋巴结标本。

3. 关闭

1. 将引流管深处放在 SCM 处，以减压残留的淋巴液。
2. 紧挨带肌肉。
3. 闭合颈阔肌。
4. 以 5-0 Prolene 接近真皮。
5. 涂抹 Dermabond 和 Steri-Strips。
6. 一旦输出量小于 30-50 cc 且血清血性（通常在术后第 2 天），请取出引流管。