전이성 유두상 갑상선 암종에 대한 양측 수정 근치적 목 절제술
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Procedure Outline
Table of Contents
- 환자 포지셔닝.
- 외과적 접근 및 마킹.
- 확장된 Kocher 절개를 생성합니다.
- subplatysmal flaps를 발달시킵니다.
- GAN을 식별하고 Erb의 요점을 따르십시오.
- SAN을 식별하고 승모근에 삽입합니다.
- 레벨 V 구획을 측면에서 내측으로 이동시킵니다.
- EJV를 나눕니다.
- SCM 주위의 근막을 풉니다.
- 경동맥 덮개 내용물을 원주방향으로 절개하고 보존합니다.
- 측면에서 내측까지 림프절 검체를 추가로 동원하며, 여기에는 레벨 V, IV, III 및 II가 포함됩니다.
- 흉관(왼쪽) 또는 기타 작은 림프관(오른쪽)을 식별하고 보존(또는 결찰)합니다.
- 횡격막 및 상완신경총 신경을 식별하고 보존합니다.
- 림프절 표본의 완전한 동원을 위해 필요에 따라 횡경부 신경 가지를 나눕니다.
- 잔류 림프액의 감압을 위해 SCM 깊숙이 배액을 놓습니다.
- 스트랩 근육을 닫습니다.
- 판골 근육을 닫습니다.
- 5-0 Prolene으로 진피를 닫습니다.
- 더마본드(Dermabond)와 스테리-스트립(Steri-Strips)을 바릅니다.
- 출력이 30-50cc 미만이고 혈청성(보통 수술 후 2일차)이 되면 배액관을 제거합니다.
