転移性乳頭状甲状腺癌に対する両側修正根治的頸部郭清
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Procedure Outline
Table of Contents
- 患者の体位調整。
- 外科的アプローチとマーキング。
- 延長されたコッチャー切開を行ってください。
- 亜板皮を発達させます。
- GANを特定し、アーブのポイントに従ってください。
- SANを特定し、僧帽筋への挿入を追跡します。
- レベルV区画を外側から内側へ動員してください。
- EJVを分けてください。
- SCMのファシアをほどけましょう。
- 頸動脈鞘の内容物を円周的に剥離し保存します。
- さらに、V、IV、III、IIレベルを含むリンパ節標本を外側から内側へ移動させます。
- 胸管(左側)または他の小さなリンパ管(右側)を特定し、保存(または結紮)してください。
- 横隔神経および腕神経叢神経を特定し、保存する。
- リンパ節標本の完全な動員のために、必要に応じて横頸神経の枝を分割します。
- 残留リンパ液の減圧のためにSCMの深いところにドレーンを入れます。
- ストラップの筋肉を閉じます。
- 扁平筋を閉じる。
- 5-0プロリーンで皮を閉じます。
- ダーマボンドとステリストリップを塗布します。
- 排出が30〜50cc未満で血漿性(通常は術後2日目)になったらドレインを外します。
