Discurage ganglionnaire cervical radical modifié bilatéral pour le carcinome papillaire métastatique de la thyroïde
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Procedure Outline
Table of Contents
- Positionnement du patient.
- Approche chirurgicale et marquage.
- Créez une incision Kocher prolongée.
- Développer des lambeaux sous-platysmaux.
- Identifiez GAN et suivez jusqu’au point d’Erb.
- Identifiez SAN et suivez jusqu’à l’insertion dans le muscle trapèze.
- Mobiliser le compartiment de niveau V du latéral au médial.
- Diviser l’EJV.
- Dépliez le fascia autour du SCM.
- Disséquer circonférentiellement et préserver le contenu de la gaine carotidienne.
- Mobiliser davantage l’échantillon de ganglion lymphatique du latéral au médial, y compris les niveaux V, IV, III et II.
- Identifier et préserver (ou ligaturer) le canal thoracique (côté gauche) ou d’autres canaux lymphatiques mineurs (droite).
- Identifier et préserver les nerfs du plexus phrénique et brachial.
- Divisez les branches transversales du nerf cervical si nécessaire pour la mobilisation complète de l’échantillon de ganglion lymphatique.
- Placez un drain profond vers le SCM pour la décompression du liquide lymphatique résiduel.
- Fermez les muscles de la sangle.
- Fermer les muscles platysma.
- Fermer le derme avec 5-0 Prolene.
- Appliquez Dermabond et Steri-strips.
- Retirer le drain lorsque le débit est inférieur à 30-50 cc et sérosanguin (généralement postopératoire 2 jour).
