Disección radical bilateral modificada del cuello para el carcinoma papilar de tiroides metastásico
34858 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Posicionamiento del paciente.
- Abordaje quirúrgico y marcaje.
- Cree una incisión de Kocher extendida.
- Desarrollar colgajos subplatismales.
- Identifique GAN y siga el punto de Erb.
- Identifique la SAN y siga hasta la inserción del músculo trapecio.
- Movilice el compartimento de nivel V de lateral a medial.
- Dividir EJV.
- Desenvuelva la fascia alrededor del SCM.
- Diseccionar circunferencialmente y preservar el contenido de la vaina carotídea.
- Movilizar aún más la muestra de ganglios linfáticos lateral a medial, incluidos los niveles V, IV, III y II.
- Identificar y preservar (o ligar) el conducto torácico (lado izquierdo) u otros conductos linfáticos menores (derecha).
- Identificar y preservar los nervios del plexo frénico y braquial.
- Divida las ramas del nervio cervical transverso según sea necesario para la movilización completa de la muestra de ganglios linfáticos.
- Coloque un drenaje profundo en el SCM para descomprimir el líquido linfático residual.
- Cierre los músculos de la correa.
- Cierre los músculos platismas.
- Cierre la dermis con 5-0 Prolene.
- Aplique Dermabond y Steri-Strips.
- Retire el drenaje una vez que la salida sea inferior a 30-50 cc y serosanguinosa (generalmente el día 2 postoperatorio).
