Bilaterale modifizierte radikale Halsdissektion bei metastasiertem papillärem Schilddrüsenkarzinom
34858 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Positionierung des Patienten.
- Chirurgischer Ansatz und Markierung.
- Erstellen Sie einen erweiterten Kocher-Schnitt.
- Entwickeln Sie subplatysmale Lappen.
- Identifizieren Sie GAN und folgen Sie Erbs Punkt.
- Identifizieren Sie SAN und folgen Sie dem Ansatz des Trapezmuskels.
- Mobilisieren Sie das Kompartiment der Stufe V von lateral nach medial.
- Teilen Sie EJV.
- Wickeln Sie die Blende um das SCM aus.
- Den Inhalt der Halsschlagaderscheide umlaufend präparieren und konservieren.
- Weitere Mobilisierung der Lymphknotenprobe von lateral nach medial, einschließlich der Stufen V, IV, III und II.
- Identifizieren und erhalten (oder lizieren) Sie den Ductus thoracicus (linke Seite) oder andere kleinere Lymphgänge (rechts).
- Identifizierung und Erhaltung von Nerven phrenicus und Plexus brachialis.
- Teilen Sie die quer verlaufenden Äste des Halsnervs nach Bedarf, um die Lymphknotenprobe vollständig zu mobilisieren.
- Legen Sie eine Drainage tief in das SCM, um die verbleibende Lymphflüssigkeit zu dekomprimieren.
- Schließen Sie die Gurtmuskulatur.
- Schließen Sie die Platysma-Muskeln.
- Schließen Sie die Dermis mit 5-0 Prolene.
- Dermabond und Steri-Strips auftragen.
- Entfernen Sie die Drainage, sobald die Leistung weniger als 30–50 cm³ beträgt und serosaninös ist (in der Regel nach dem 2. Tag der Operation).
