1. Introducción

un. Inserte un trocar óptico de 8 mm

b. Insuflar el abdomen

c. Inyecte marcaína para el bloqueo del nervio ilioinguinal

d. Inserte los trócares laterales de 8 mm

2.Abordaje quirúrgico y colocación de puertos

3. Preparación de la malla

4. Robot de muelle

a. Inspeccionar anatomía

b. Diseccionar el colgajo peritoneal inferomedialmente

c. Exponer la sínfisis púbica de la línea media

d. Diseccionar el colgajo preperitoneal por vía inferolateral

5. Disección

un. Desarrollar un surco medial a la vena ilíaca

b. Separar el saco peritoneal de las estructuras del cordón umbilical

c. Parietalizar los vasos y los vasos espermáticos

6. Disección del saco de la hernia derecha

a. Identificación nerviosa

7. Disección peritoneal posterosuperior

8. Lipoma de la discción del cordón umbilical

9. Disección del colgajo preperitoneal izquierdo

10. Disección del saco de la hernia izquierda

11. Obtener y verificar la visión crítica del orificio miopectínico

12. Colocación de la malla

13. Cierre

14. Observaciones postoperatorias

Hay más de 1 millón de reparaciones de hernias realizadas anualmente en los Estados Unidos.  La robótica está revolucionando la adopción de reparaciones de hernia mínimamente invasivas últimamente.  Durante 20 años, a pesar de la literatura que apoya el beneficio de las reparaciones laparoscópicas mínimamente invasivas, solo el 25-30% de todas las hernias se realizaron por laparoscopia. De 2015 a 2018, las reparaciones robóticas de hernias laparoscópicas han crecido explosivamente de menos del 2% al 20% de todas las reparaciones de hernias realizadas en los Estados Unidos. Las reparaciones de hernias se encuentran entre los procedimientos más básicos para los cirujanos generales, y existe un entusiasmo sustancial por parte de los cirujanos con respecto a los rápidos cambios en las técnicas, así como los mejores métodos para enseñarlas. Los programas de capacitación quirúrgica pueden tener dificultades para mantener la capacitación de sus residentes y becarios frente a la tecnología en rápida evolución. Por lo tanto, presentamos el caso de un varón de 28 años con hernias inguinales bilaterales que fueron reparadas mediante un abordaje laparoscópico asistido por robot.

2. Abordaje quirúrgico y colocación de puertos

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración de una reparación de hernia inguinal bilateral laparoscópica asistida por robot (rTAPP) con malla realizada por el Dr. David Lourie en el Huntington Memorial Hospital

Huntington Memorial Hospital