Procedimiento brostrom-Gould para la inestabilidad lateral del tobillo
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Procedure Outline
Table of Contents
- Hacer puntos de referencia anatómicos
- Incisión 4,0 cm Proximal a la punta del peroné, curva hacia el tarso sinusal
- La incisión debe ser de 6 cm de largo incisión curvada distalmente y posteriormente alrededor de la punta distal del peroné
- Debe poder acceder a ATFL y CFL desde su incisión
- Localizar la rama central anterior del nervio peroneo superior y retraerse
- También identifica y preserva el nervio sural posteriormente
- Identificar e incisar el retináculo extensor
- Incise Retináculo anterior con tijeras Metzenbaum. Esto se reparará al final del caso.
- Movilizar los tejidos blandos
- Encontrar y definir el ligamento tibiofibular anterior (ATFL) que corre perpendicular al peroné, aproximadamente 1 cm proximal a su punta
- Usar un ajuste de ángulo recto para definir sus bordes
- Cortar atFL remanente y elevar
- Esto más tarde se coserá al ligamento calcaneofibular (CFL)
- Desbridar el peroné distal anterior
- Retraer los tendones peroneos de manera inferior para exponer la CFL
- Incise la vaina peronea para identificar los tendones peroneos y retraerlos posteriormente.
- CFL se encuentra en el piso de la vaina peronea, dirigiéndose posterolateralmente fuera de la punta del peroné.
- Cose el remanente de ATFL a CFL con suturas Ethibond # 1
- Usa la técnica Box Stitch
- El pie debe estar en Dorsiflexión y Eversión
- Reparación de sobresaltos con suturas Vicryl #0
- Mantenga el pie en dorsiflexión y eversión
- Cierre de dos capas
- Venda la herida y aplique la férula posterior