Procedimiento brostrom-Gould para la inestabilidad lateral del tobillo
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Procedure Outline
Table of Contents
- Se administran antibióticos intravenosos y se coloca un bloqueo del nervio poplíteo y safeno.
- Marcar hitos anatómicos
- Incisión de 4,0 cm proximal a la punta del peroné, curvada hacia el seno del tarso
- La incisión debe ser de 6 cm de largo, curvándose distal y posteriormente alrededor de la punta distal del peroné.
- Debe poder acceder a la ATFL y la CFL desde la incisión.
- Localizar la rama central anterior del nervio peroneo superior y retraerla
- También identifica y preserva el nervio sural posteriormente.
- Identificar e incidir el retináculo extensor
- Incidir el retináculo anterior con unas tijeras Metzenbaum. Esto se reparará al final del caso.
- Movilizar tejidos blandos
- Encuentre y defina el ligamento tibioperoneo anterior (ATFL), que corre perpendicular al peroné, aproximadamente 1 cm proximal a su punta.
- Utilice una referencia en ángulo recto para definir sus bordes.
- Corte el remanente de ATFL y eleve
- Más tarde se coserá al ligamento calcaneofibular (CFL).
- Escombros Peroné distal anterior
- Retraer los tendones peroneos inferiormente para exponer la CFL
- Incidir la vaina peronea para identificar los tendones peroneos y retraerlos posteriormente.
- La CFL se encuentra en el suelo de la vaina peronea, saliendo posterolateralmente de la punta del peroné.
- Sutura ATFL Remanente a CFL con suturas Ethibond #1
- Usa la técnica de puntada de caja.
- El pie debe estar en dorsiflexión y eversión.
- Reparación de coser con suturas Vicryl #0
- Mantenga el pie en dorsiflexión y eversión.
- Cierre de dos capas
- Vendar la herida y aplicar la férula posterior
