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  • 1. Monumentos anatómicos
  • 2. Incisión
  • 3. Disección
  • 4. Preparación ósea
  • 5. Reparación
  • 6. Cierre
  • 7. Aplicar férula posterior
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Procedimiento brostrom-Gould para la inestabilidad lateral del tobillo

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Eric Bluman, MD, PhD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. Hacer puntos de referencia anatómicos
  1. Incisión 4,0 cm Proximal a la punta del peroné, curva hacia el tarso sinusal
    • La incisión debe ser de 6 cm de largo incisión curvada distalmente y posteriormente alrededor de la punta distal del peroné
    • Debe poder acceder a ATFL y CFL desde su incisión
  2. Localizar la rama central anterior del nervio peroneo superior y retraerse
    • También identifica y preserva el nervio sural posteriormente
  1. Identificar e incisar el retináculo extensor
    • Incise Retináculo anterior con tijeras Metzenbaum. Esto se reparará al final del caso.
  2. Movilizar los tejidos blandos
    • Encontrar y definir el ligamento tibiofibular anterior (ATFL) que corre perpendicular al peroné, aproximadamente 1 cm proximal a su punta
    • Usar un ajuste de ángulo recto para definir sus bordes
  3. Cortar atFL remanente y elevar
    • Esto más tarde se coserá al ligamento calcaneofibular (CFL)
  1. Desbridar el peroné distal anterior
  2. Retraer los tendones peroneos de manera inferior para exponer la CFL
    • Incise la vaina peronea para identificar los tendones peroneos y retraerlos posteriormente.
    • CFL se encuentra en el piso de la vaina peronea, dirigiéndose posterolateralmente fuera de la punta del peroné.
  1. Cose el remanente de ATFL a CFL con suturas Ethibond # 1
    • Usa la técnica Box Stitch
    • El pie debe estar en Dorsiflexión y Eversión
  2. Reparación de sobresaltos con suturas Vicryl #0
    • Mantenga el pie en dorsiflexión y eversión
  1. Cierre de dos capas
  1. Venda la herida y aplique la férula posterior