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  • Título
  • 1. Monumentos anatómicos
  • 2. Incisión
  • 3. Disección
  • 4. Preparación ósea
  • 5. Reparación
  • 6. Cierre

Procedimiento brostrom-Gould para la inestabilidad lateral del tobillo

44726 views

William B. Hogan1; Eric M. Bluman, MD, PhD2
1Warren Alpert Medical School of Brown University
2Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  • Se administran antibióticos intravenosos y se coloca un bloqueo del nervio poplíteo y safeno.
  1. Marcar hitos anatómicos
  1. Incisión de 4,0 cm proximal a la punta del peroné, curvada hacia el seno del tarso
    • La incisión debe ser de 6 cm de largo, curvándose distal y posteriormente alrededor de la punta distal del peroné.
    • Debe poder acceder a la ATFL y la CFL desde la incisión.
  2. Localizar la rama central anterior del nervio peroneo superior y retraerla
    • También identifica y preserva el nervio sural posteriormente.
  1. Identificar e incidir el retináculo extensor
    • Incidir el retináculo anterior con unas tijeras Metzenbaum. Esto se reparará al final del caso.
  2. Movilizar tejidos blandos
    • Encuentre y defina el ligamento tibioperoneo anterior (ATFL), que corre perpendicular al peroné, aproximadamente 1 cm proximal a su punta.
    • Utilice una referencia en ángulo recto para definir sus bordes.
  3. Corte el remanente de ATFL y eleve
    • Más tarde se coserá al ligamento calcaneofibular (CFL).
  1. Escombros Peroné distal anterior
  2. Retraer los tendones peroneos inferiormente para exponer la CFL
    • Incidir la vaina peronea para identificar los tendones peroneos y retraerlos posteriormente.
    • La CFL se encuentra en el suelo de la vaina peronea, saliendo posterolateralmente de la punta del peroné.
  1. Sutura ATFL Remanente a CFL con suturas Ethibond #1
    • Usa la técnica de puntada de caja.
    • El pie debe estar en dorsiflexión y eversión.
  2. Reparación de coser con suturas Vicryl #0
    • Mantenga el pie en dorsiflexión y eversión.
  1. Cierre de dos capas
  2. Vendar la herida y aplicar la férula posterior

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Authors

Filmed At:

Brigham and Women's Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID23
Production ID0090
Volume2024
Issue23
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/23