원발성 부갑상선 기능 항진증 및 부갑상선 선종에 대한 국소 자궁 경부 차단 마취하에 최소 침습성 부갑상선 절제술

1. 소개

2. 외과 적 접근

1. 환자 포지셔닝
2. 표시
3. 국소 자궁 경부 블록에 마취 주입

3. 해부

1. 코처 절개
• 2.5–3.5cm 축약 된 Kocher 절개를 사용하십시오.
2. 아편성 플랩 만들기
3. 정중선의 열린 스트랩 근육
4. 갑상선 동원
• 갑상선 내측 동원
• 중간 갑상선 정맥 결찰
• 갑상선을 내측으로 수축
5. 부갑상선 선종 동원
• 왼쪽 하부 부갑상선 선종 확인
• 캡슐의 파열을 피하기 위해 부갑상선 선종을 부드럽게 다루십시오.
6. 말단 동맥혈 공급 결선 및 부갑상선 절제술 완료
• 실크 넥타이를 사용하여 부갑상선 선종을 기관 식도 홈에서 들어 올립니다.

4. 수술 중 PTH 모니터링 및 해부학 검사

• 생체 외 흡인 및 왼쪽 하부 부갑상선 선종의 PTH 측정을 수행합니다.
• 전신 순환계의 PTH를 수술 전, 절제 시 및 그 후 5분마다 측정합니다.

5. 폐쇄

1. 정중선의 스트랩 근육 닫기
2. 플라티스마 근육 닫기
3. 5-0 프롤렌으로 진피를 닫습니다.
4. 더마본드와 스테리 스트립 적용
5. 봉합사 제거

6. 토론

7. 수술 후 발언