Parathyroïdectomie mini-invasive sous anesthésie parlodique cervicale locale pour l’hyperparathyroïdie primaire et l’adénome parathyroïdien

1. Présentation

2. Approche chirurgicale

1. Positionnement du patient
2. Marquage
3. Injecter une anesthésie pour un bloc cervical local

3. Dissection

1. Kocher Incision
• Utilisez une incision de Kocher abrégée de 2,5 à 3,5 cm
2. Créer des lambeaux sous-platysmaux
3. Muscles de la sangle ouverte sur la ligne médiane
4. Mobiliser la thyroïde
• Mobiliser la thyroïde médialement
• Ligaturer la veine moyenne de la thyroïde
• Rétracter la thyroïde médialement
5. Mobiliser l’adénome parathyroïdien
• Identifier l’adénome parathyroïdien inférieur gauche
• Manipulez l’adénome parathyroïdien en douceur pour éviter la rupture de la capsule
6. Terminer l’approvisionnement en sang artériel et terminer la résection parathyroïdienne
• Utilisez l’attache en soie pour élever l’adénome parathyroïdien hors du sillon trachéo-œsophagien

4. Surveillance peropératoire de la PTH et inspection de l’anatomie

• Effectuer une aspiration ex vivo et une mesure PTH de l’adénome parathyroïdien inférieur gauche
• Mesurer la PTH dans la circulation systémique, en préopératoire, au moment de l’excision, et toutes les 5 minutes par la suite

5. Clôture

1. Fermer les muscles de la sangle sur la ligne médiane
2. Fermer les muscles Platysma
3. Derme rapproché avec 5-0 Prolene
4. Appliquer Dermabond et Steri-Strips
5. Retirer la suture

6. Analyse

7. Remarques postopératoires