Paratiroidectomía mínimamente invasiva bajo anestesia local de bloqueo cervical para el hiperparatiroidismo primario y el adenoma paratiroideo

1. Introducción

2. Abordaje quirúrgico

1. Posicionamiento del paciente
2. Marca
3. Inyecte anestesia para el bloqueo cervical local

3. Disección

1. Incisión de Kocher
• Use una incisión de Kocher abreviada de 2.5 a 3.5 cm
2. Crear solapas subplatísticas
3. Abrir los músculos de la correa en la línea media
4. Movilizar la tiroides
• Movilizar la tiroides medialmente
• Ligar la vena tiroidea media
• Retraer la tiroides medialmente
5. Movilizar adenoma paratiroideo
• Identificar el adenoma paratiroideo inferior izquierdo
• Manipule el adenoma paratiroideo suavemente para evitar la ruptura de la cápsula
6. Ligato fin del suministro de sangre arterial y finaliza la resección paratiroidea
• Use la corbata de seda para elevar el adenoma paratiroideo fuera del surco traqueoesofágico

4. Monitoreo intraoperatorio de la PTH e inspección de la anatomía

• Realizar aspiración ex vivo y medición de PTH del adenoma paratiroideo inferior izquierdo
• Medir la PTH en la circulación sistémica, preoperatoriamente, en el momento de la escisión, y cada 5 minutos a partir de entonces

5. Cierre

1. Cerrar los músculos de la correa en la línea media
2. Cerrar los músculos del platisma
3. Cerrar la dermis con 5-0 Prolene
4. Aplicar Dermabond y Steri-Strips
5. Quitar sutura

6. Discusión

7. Observaciones postoperatorias