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  • 1. Introducción
  • 2. Abordaje quirúrgico
  • 3. Disección
  • 4. Monitoreo intraoperatorio de la PTH e inspección de la anatomía
  • 5. Cierre
  • 6. Discusión
  • 7. Observaciones postoperatorias
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Paratiroidectomía mínimamente invasiva bajo anestesia local de bloqueo cervical para el hiperparatiroidismo primario y el adenoma paratiroideo

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Tobias Carling, MD, PhD, FACS
Yale School of Medicine

Procedure Outline

  1. Posicionamiento del paciente
  2. Marca
  3. Inyecte anestesia para el bloqueo cervical local
  1. Incisión de Kocher
    • Use una incisión de Kocher abreviada de 2.5 a 3.5 cm
  2. Crear solapas subplatísticas
  3. Abrir los músculos de la correa en la línea media
  4. Movilizar la tiroides
    • Movilizar la tiroides medialmente
    • Ligar la vena tiroidea media
    • Retraer la tiroides medialmente
  5. Movilizar adenoma paratiroideo
    • Identificar el adenoma paratiroideo inferior izquierdo
    • Manipule el adenoma paratiroideo suavemente para evitar la ruptura de la cápsula
  6. Ligato fin del suministro de sangre arterial y finaliza la resección paratiroidea
    • Use la corbata de seda para elevar el adenoma paratiroideo fuera del surco traqueoesofágico
    • Realizar aspiración ex vivo y medición de PTH del adenoma paratiroideo inferior izquierdo
    • Medir la PTH en la circulación sistémica, preoperatoriamente, en el momento de la escisión, y cada 5 minutos a partir de entonces
  1. Cerrar los músculos de la correa en la línea media
  2. Cerrar los músculos del platisma
  3. Cerrar la dermis con 5-0 Prolene
  4. Aplicar Dermabond y Steri-Strips
  5. Quitar sutura