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  • 1. Einleitung
  • 2. Chirurgischer Ansatz
  • 3. Sezierung
  • 4. Intraoperative PTH-Überwachung und Inspektion der Anatomie
  • 5. Schließung
  • 6. Diskussion
  • 7. Anmerkungen nach dem Op
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Minimalinvasive Parathyreoidektomie unter örtlicher zervikaler Blockanästhesie bei primärem Hyperparathyreoidismus und Parathormonadenom

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Tobias Carling, MD, PhD, FACS
Yale School of Medicine

Procedure Outline

  1. Patientenpositionierung
  2. Markierung
  3. Injizieren Sie Anästhesie für lokale zervikale Blockade
  1. Kocher Schnitt
    • Verwenden Sie einen abgekürzten Kocher-Schnitt von 2,5 bis 3,5 cm
  2. Subplatysmale Flaps erstellen
  3. Offene Gurtmuskulatur an der Mittellinie
  4. Schilddrüse mobilisieren
    • Schilddrüse medial mobilisieren
    • Ligate die mittlere Schilddrüsenvene
    • Ziehen Sie die Schilddrüse medial zurück
  5. Mobilisieren Sie das Nebenschilddrüsenadenom
    • Identifizieren Sie das linke untere Nebenschilddrüsenadenom
    • Behandeln Sie das Nebenschilddrüsenadenom vorsichtig, um einen Bruch der Kapsel zu vermeiden
  6. Ligate Ende der arteriellen Blutversorgung und Beendigung der Parathormonresektion
    • Verwenden Sie die Seidenkrawatte, um das Nebenschilddrüsenadenom aus der tracheösophagealen Rille zu heben
    • Ex-vivo-Aspiration und PTH-Messung des linken unteren Nebenschilddrüsenadenoms durchführen
    • Messung von PTH im systemischen Kreislauf, präoperativ, zum Zeitpunkt der Exzision und danach alle 5 Minuten
  1. Schließen Sie die Gurtmuskulatur an der Mittellinie
  2. Schließen Sie Platysma-Muskeln
  3. Schließen Sie Dermis mit 5-0 Prolene
  4. Dermabond und Steri-Strips auftragen
  5. Naht entfernen