Minimalinvasive Parathyreoidektomie unter örtlicher zervikaler Blockanästhesie bei primärem Hyperparathyreoidismus und Parathormonadenom

1. Einleitung

2. Chirurgischer Ansatz

1. Patientenpositionierung
2. Markierung
3. Injizieren Sie Anästhesie für lokale zervikale Blockade

3. Sezierung

1. Kocher Schnitt
• Verwenden Sie einen abgekürzten Kocher-Schnitt von 2,5 bis 3,5 cm
2. Subplatysmale Flaps erstellen
3. Offene Gurtmuskulatur an der Mittellinie
4. Schilddrüse mobilisieren
• Schilddrüse medial mobilisieren
• Ligate die mittlere Schilddrüsenvene
• Ziehen Sie die Schilddrüse medial zurück
5. Mobilisieren Sie das Nebenschilddrüsenadenom
• Identifizieren Sie das linke untere Nebenschilddrüsenadenom
• Behandeln Sie das Nebenschilddrüsenadenom vorsichtig, um einen Bruch der Kapsel zu vermeiden
6. Ligate Ende der arteriellen Blutversorgung und Beendigung der Parathormonresektion
• Verwenden Sie die Seidenkrawatte, um das Nebenschilddrüsenadenom aus der tracheösophagealen Rille zu heben

4. Intraoperative PTH-Überwachung und Inspektion der Anatomie

• Ex-vivo-Aspiration und PTH-Messung des linken unteren Nebenschilddrüsenadenoms durchführen
• Messung von PTH im systemischen Kreislauf, präoperativ, zum Zeitpunkt der Exzision und danach alle 5 Minuten

5. Schließung

1. Schließen Sie die Gurtmuskulatur an der Mittellinie
2. Schließen Sie Platysma-Muskeln
3. Schließen Sie Dermis mit 5-0 Prolene
4. Dermabond und Steri-Strips auftragen
5. Naht entfernen

6. Diskussion

7. Anmerkungen nach dem Op