Mastoidektomi (Mastoidektomi)

BÖLÜM 1

SCM'nin bu eklerini mastoid ucundan serbest bırakacağım - biraz daha iyi pozlama elde edin. Buradaki tüm mastoid ucundan. Ve kulak kanalı var. Ve sonra, orada biraz rahatlatıcı bir kesi yapmayı seviyorum, bu da kitleye biraz daha iyi maruz kalmamı sağlıyor - buradaki ön mastoide. Epitympanum-tavan arası. Pekala, ihtiyacımız olan pozlama bu. Şimdi tatbikatla başlayacağım. 5 kesici. Önce bir bipolar olayım. Tüm bu küçük kanamaları şimdi almazsanız, tüm davayı size rahatsız ederler, bu nedenle başlangıçta her şeyi hazırlamak için zaman ayırmanız önemlidir, böylece durup geri dönüp bir şeyleri düzeltmek zorunda kalmazsınız.

2. BÖLÜM

Anlaşıldı. 5'lik bir kesici ile başlayacağım ve... Tamam, su devam ediyor. Tamam, suyu azalt. Aşağı? Irri'den aşağı - evet, aşağı. Yukarı. Demek öyle istiyorsun – bu mükemmel. Yani onu istiyorsun ki açıkken akıyor ve parmağımı deliğe koyduğumda duruyor. Tamam. Yani bu mükemmel bir miktar. Bu yüzden linea'dan başlıyorum - linea temporalis'in üzerinde - kulak kanalının yaklaşık 5 mm yukarısında, tegmen'in olmasını beklediğim yer ve bir - önden arkaya kadar gidiyorum... Görselleştirmemi üflemek için sulamayı kullanmak - kemik tozunu ve kanamayı yıkayın. Numuneyi serin tutar, böylece kemiği yakmazsınız. Ayrıca kemik tozunu çapaklarınızdan uzak tutar ve bu da onu daha keskin tutar. Burada bir hava hücresi görüyorum ve bu tam burada dura. Bu yüzden - şimdi ifşa ettim - bu burada dura olacak - tegmen. Biraz daha ön pozlama yapacağım. Bunun için oldukça iyi bir ön pozlama olacak. Ve bu orada dura olacak. Bu yüzden, üst limitim olan tegmen'e sahip olduğumda, ön kanal boyunca - kulak kanalı boyunca mastoid uca kadar çıkacağım ve ön limitimi ortaya çıkaracağım. Ve sonra korteksin geri kalanını çıkarabilirim, bilinenden bilinmeyene giderek. Hava hücrelerini açığa çıkararak aşağıdan yukarıya çıkıyorum. Ve almak - korteksi yapmak. Korteksi çıkarmak. Tüm hava hücrelerini açığa çıkarmak. Peki, sulama yaptırabilir miyim? Yani tüm o kemik tozunu çıkardığınızda... Aslında, bir saniyeliğine suyu kesmeme izin verin. Bir tane olsun - daha özgür bir tane olsun. Peki, tüm bunları kaydedebilir misin? Evden bir kap ya da başka bir şey alın... Bu yüzden bu kemik ezmesini daha sonra deliği tıkamaya yardımcı olmak için kullanmak üzere saklayacağım. Yani bu gerçekten iyi bir şey. Birçok farklı şey için kullanılabilir. Tuzlu bir bardak ister misin? Sadece hayır - olduğu gibi bırak. Olduğu gibi bırakın. Tamam. Sulama yapayım. Alıştırma. Ne yapmak zorunda kalabilirsin? Su açık. Biraz açın. Yukarı? Biraz azaltın. Aşağı. Anlaşıldı. Biraz düşük. Mikroskobu ayarlamamı ister misin? Evet - ve çok fazla olmak zorunda kalmayacak. Sen sadece - biraz daha alçak görünmek zorunda kalacaksın. Bu mükemmel. Oh, benim için sorun değil. Tamam. İyi. Bu yüzden tegmen'i takip edeceğim. İçinde. Ve orada düşündüğüm şey - işte sigmoid sinüs. Orada güzel bir şekilde yükseliyor, bu yüzden olmam gereken en geride. Ve böylece, tegmeni takip edeceğim, kulak kanalını incelteceğim ve sadece orta düzeyde takip etmeye devam edeceğim. İşte şimdi antrumun içine giriyorum. Tamam, sulama. 4'lü kesici takabilir misin? Evet. Ve yatağı kaldırabilir miyim lütfen? Bu yüzden antrumun içine daha fazla bakmak için açımı biraz değiştireceğim. Yatağı kaldırabilir miyim lütfen? Evet. Tamam, işte burada yan kanalı görmeye başlıyorum, ama inceltebileceğim tüm bu kemiklerim var. Bu yüzden kulak kanalını inceltiyorum ve sonra daha fazla tegmeni açığa çıkarıyorum ve sonra aralarına girebiliyorum. Bu bana güvende olduğumu bilmemi sağlıyor. Ve incus var. Bu yüzden ifşa etmek isteyeceğim... Bunu inceltmek. Tamam, su kapalı. 4 pırlanta alabilir miyim? Biraz daha yakınlaştıracağım. Hile. İşte burada incus'u gerçekten çok iyi görüyoruz. Orada. Tamam, su devam ediyor. Yavaş yavaş. Burada çok ince tegmen, bu yüzden biraz dura var. Tamam, 3 pırlanta almama izin ver. Önce bipolar olabilir miyiz? Dura üzerinde genellikle çok ince kemik bulunur. Genellikle doğal ayrışmalar. Bir freer'ın arkasına biraz kemik mumu alabilir miyim? Tamam, biraz bana doğru yat, lütfen. Tamam, işte yanal kanal. Bunu biraz daha iyi açıklayacağım. Labirenti iskeletleştireceğim.