Mastoidectomia

CAPÍTULO 1

Vou liberar esses acessórios do SCM da ponta da mastóide - obter uma exposição um pouco melhor. De toda a ponta da mastóide aqui. E há o canal auditivo. E então, eu gosto de fazer uma pequena incisão relaxante ali mesmo, o que me permite ter uma exposição um pouco melhor à massa - à mastóide anterior aqui. A área do epitímpano-sótão. Tudo bem, então essa é a exposição de que precisamos. Então agora vou começar com o exercício. 5 cortador. Deixe-me ter um bipolar primeiro. Se você não conseguir todos esses pequenos sangramentos agora, eles vão incomodar todo o caso, por isso é importante reservar um tempo no começo para preparar tudo para que você não precise parar e voltar e consertar as coisas.

CAPÍTULO 2

Está bem. Vou começar com um cortador de 5 e o... Ok, água. Ok, diminua a água. Abaixo? Descendo o irri - sim, para baixo. Em cima. Então você quer que seja assim - isso é perfeito. Então você quer que quando estiver ligado, esteja fluindo, e quando eu coloco meu dedo no buraco, ele pare. Okey. Então essa é a quantidade perfeita. Então eu começo na linha - acima da linha temporal - cerca de 5 mm acima do canal auditivo é onde eu espero que os tegmen estejam, e eu faço um - eu vou todo o caminho da frente para trás ... Usando irrigação para manter minha visualização para soprar - lave a poeira óssea e o sangramento. Ele mantém o - mantém o espécime fresco, para que você não queime o osso. Ele também mantém a poeira óssea fora de sua rebarba, o que a mantém mais afiada. Então aqui eu vejo uma célula de ar, e esta é a dura aqui. Então eu - eu já expus - isso vai ser dura aqui embaixo - os tegmen. Vou expor um pouco melhor anteriormente. Vai ser uma exposição anterior muito boa para isso. E isso vai ser dura lá. Então, uma vez que eu tenha o tegmen, meu limite superior, eu vou ao longo do canal anterior, ao longo - ao longo do canal auditivo até a ponta da mastóide e expondo meu limite anterior. E então eu posso remover o resto do córtex, passando de conhecido para desconhecido. Eu vou de superior a inferior, expondo as células de ar. E tomando - fazendo o córtex. Tirando o córtex. Expondo todas as células de ar. Tudo bem, posso fazer uma irrigação? Então, uma vez que você tira toda aquela poeira óssea ... Na verdade, deixe-me tirar água por um segundo. Deixe-me ter um - deixe-me ter um mais livre. Então, você pode salvar tudo isso? Pegue um contêiner ou algo do... Então, vou guardar esse patê de osso para mais tarde usar para ajudar a tapar o buraco. Então, isso é realmente bom. Pode ser usado para muitas coisas diferentes. Você quer um copo com solução salina? Apenas não - apenas deixe como está. Deixe como está. Okey. Deixe-me irrigar. Broca. Você pode ter que fazer o quê? Água ligada. Aumente um pouco. Em cima? Diminua um pouco. Abaixo. Está bem. É um pouco baixo. Você quer que eu ajuste o microscópio? Sim - e não vai ter que ser muito. Você é apenas - você vai ter que olhar um pouco mais baixo. Isso é perfeito. Oh, tudo bem para mim. Okey. Bom. Então, vou seguir os tegmen. Em. E o que eu acho lá - aqui está o seio sigmóide. Ele sobe bem lá, então é o mais longe que eu preciso estar. E assim, vou seguir o tegmen para dentro, afinar o canal auditivo e continuar seguindo-o medialmente. Então, aqui estou eu agora entrando no antro. Tudo bem, irrigação. Você pode colocar um cortador de 4? Sim. E posso ficar com a cama longe, por favor? Então, vou mudar um pouco meu ângulo para olhar mais para o antro. Posso ficar com a cama longe, por favor? Sim. Ok, então aqui estou começando a ver o canal lateral, mas tenho todo esse osso que posso desbastar. Então eu afino o canal auditivo e exponho mais tegmen, e então posso passar entre eles. Isso me permite saber que estou seguro. E há a bigorna. Então eu vou querer expor ... Afinando isso. Tudo bem, água fora. Posso ter um 4 diamantes? Vou ampliar um pouco mais. Artifício. Então, aqui vemos a bigorna muito bem ali. Ali. Tudo bem, água. Devagar. Tegmen muito fino aqui, então há um pouco de dura. Tudo bem, deixe-me ter um diamante 3. Podemos ter bipolar primeiro? Muitas vezes há um osso muito fino sobre a dura-máter. Muitas vezes deiscências naturais. Posso ter um pouco de cera de osso na parte de trás de um freer? Ok, deite um pouco em minha direção, por favor. Ok, então aqui está o canal lateral. Vou expor isso um pouco melhor. Vou esqueletizar o - o labirinto.