Mastoïdectomie

CHAPITRE 1

Je vais relâcher ces attaches du SCM de la pointe mastoïdienne - obtenir une meilleure exposition. De toute la pointe mastoïdienne ici. Et il y a le conduit auditif. Et puis, j’aime faire une petite incision relaxante juste là, ce qui me permet ensuite d’avoir une meilleure exposition à la masse - à la mastoïde antérieure ici. La zone épitympan-grenier. D’accord, c’est donc l’exposition dont nous avons besoin. Alors maintenant, je vais commencer par l’exercice. 5 Cutter. Permettez-moi d’abord d’aborder le trouble bipolaire. Si vous n’obtenez pas tous ces petits saignements maintenant, ils vous embêteront toute l’affaire, il est donc important de prendre le temps au début de tout préparer afin de ne pas avoir à vous arrêter et à revenir en arrière et à réparer les choses.

CHAPITRE 2

D’accord. Je vais commencer avec un cutter 5 et le... D’accord, arrosez. D’accord, diminuez l’eau. En bas? En bas de l’irri - oui, en bas. En haut. Donc, vous le voulez tellement – c’est parfait. Donc, vous voulez qu’il sorte que quand il est allumé, il coule, et quand je mets mon doigt sur le trou, il s’arrête. D’accord. C’est donc la quantité parfaite. Je commence donc par la linea - au-dessus de la linea temporalis - à environ 5 mm au-dessus du conduit auditif, c’est là où je m’attends à ce que le tegmen soit, et je fais un - je vais tout le chemin de l’avant vers l’arrière... Utiliser l’irrigation pour garder ma visualisation à souffler - laver la poussière d’os et le saignement. Il garde le - il garde l’échantillon au frais, de sorte que vous ne brûlez pas l’os. Il empêche également la poussière d’os d’entrer dans votre bavure, ce qui la rend plus tranchante. Donc, ici, je vois une cellule d’air, et c’est dura juste ici. Donc, j’ai - j’ai maintenant exposé - ça va être dura en dessous - le tegmen. Je vais exposer un peu mieux vers l’avant. Ce sera une assez bonne exposition antérieure pour cela. Et ça va être dura là-bas. Donc, une fois que j’ai le tegmen, ma limite supérieure, je vais venir le long du conduit antérieur, le long du conduit auditif jusqu’à la pointe mastoïdienne et exposer ma limite antérieure. Ensuite, je peux retirer le reste du cortex, en passant du connu à l’inconnu. Je vais au-dessus de l’inférieur, exposant les cellules d’air. Et prendre - faire le cortex. Enlever le cortex. Exposer toutes les cellules d’air. D’accord, puis-je avoir une irrigation ? Donc, une fois que vous avez enlevé toute cette poussière d’os... En fait, permettez-moi de couper l’eau pendant une seconde. Laissez-moi avoir un - laissez-moi avoir un plus libre. Alors, pouvez-vous sauver tout cela ? Procurez-vous un récipient ou quelque chose du... Je vais donc garder ce pâté d’os pour plus tard afin de l’utiliser pour aider à boucher le trou. C’est donc vraiment du bon matériel. Il peut être utilisé pour beaucoup de choses différentes. Voulez-vous une tasse avec du sérum physiologique ? Juste non, laissez-le simplement tel quel. Laissez-le tel quel. D’accord. Laissez-moi avoir l’irrigation. Forer. Vous devrez peut-être quoi faire ? Arrosez. Montez un peu. En haut? Diminuez-le un peu. En bas. D’accord. C’est un peu bas. Voulez-vous que j’ajuste le microscope ? Oui - et il n’y aura pas besoin d’en faire beaucoup. Vous êtes juste - vous allez devoir regarder un peu plus bas. C’est parfait. Oh, ça me va. D’accord. Bon. Donc, je vais suivre le tegmen. Dans. Et ce que j’en pense là-bas - voici le sinus sigmoïde. Ça monte bien là-bas, donc c’est aussi loin que je dois l’être. Et donc, je vais suivre le tegmen à l’intérieur, amincir le conduit auditif et continuer à le suivre médialement. Alors me voici maintenant en train de passer à travers l’antre. D’accord, l’irrigation. Pouvez-vous mettre un cutter 4 ? Oui. Et puis-je garder le lit, s’il vous plaît ? Je vais donc changer un peu d’angle pour regarder davantage dans l’antre. Puis-je garder le lit, s’il vous plaît ? Oui. D’accord, donc ici, je commence à voir le canal latéral, mais j’ai tout cet os que je peux éclaircir. Alors j’amincis le conduit auditif, puis j’expose davantage le tegmen, puis je peux passer entre eux. Cela me permet de savoir que je suis en sécurité. Et il y a l’incus. Je vais donc vouloir exposer... Réduire cela. D’accord, il n’y a pas d’eau. Puis-je avoir un 4 diamants ? Je vais zoomer un peu plus. Truc. Donc, ici, nous voyons vraiment bien l’incus juste là. Là. D’accord, arrosez. Lentement. Des tegmen très minces ici, donc il y a de la dure-mère. D’accord, laissez-moi avoir un 3 carreau. Peut-on être bipolaire d’abord ? Il y a souvent un os très mince sur la dure-mère. Déhiscences souvent naturelles. Puis-je avoir de la cire d’os sur le dos d’un freer ? D’accord, retournez un peu vers moi, s’il vous plaît. D’accord, voici donc le canal latéral. Je vais juste exposer cela un peu mieux. Je vais squelettiser le - le labyrinthe.