Descriptions of Clinical and Surgical Procedures
Trimalleolar ayak bileği kırığının açık redüksiyonu ve iç fiksasyonu
79822 views
Manuscript Format: Full Text
Procedure Outline
Table of Contents
Anestezi
Ameliyat bacağı işaretlendikten sonra anestezi uygulanır ve hasta ameliyathaneye getirilir.
Hazırlık
- Bacak Konumlandırma
- Hasta sırtüstü pozisyonda, kolları dışarıda veya sıkışmış olarak
- Hasta altına yerleştirilen trokanter rulosu
- Cerrahi Bölgenin Hazırlanması / Sterilizasyonu
- Tıraş cerrahi bölgesi
- Tüm bacağınızı yıkayın ve sterilize edin
- Drapaj
- Ioban Yapışkanlı Steril Levha ile Kapak Bölgesi
- Baldır ve ayak parmaklarını kapatın
- Cilt İşaretleri Yapın
- Turnike Uygula
- Uyluğa kadar ekstremiteyi ekskanguiate edin
- Baskı uygulayın
- Cerrahi Zaman Aşımı
- Hastayı, problemi, doğru tarafı, yapılacak işlemi, işlem öncesi verilen ilaçları, tamamlanması için beklenen süreyi belirleyin
Fibula Fiksasyonu
- Lateral cilt kesisi yapın
- Fibula subkutan sınırı boyunca
- Açı hafif anterior distal
- Fasya içine kesi
- Subkutan veya fasyal düzeyde yüzeyel peroneal sinir dalları
- Kemik üzerine bir kez koyun, tabak için yer açın
- Her iki tarafta 2 mm'lik periosteotomi ile kırık bölgesini ortaya çıkarın
- Kırık bölgesini küçük küret ile temizleyin
- Sivri Redüksiyon Forsepsleri ile Fibula Redüksiyonu Gerçekleştirin
- Distal fibulayı tutun ve uzunluk elde etmek için çekişi çekin
- Fit ve Kontur Fibular Plaka
- Distal fibulaya uyacak şekilde kavrama için kilitleme kuleleri kullanan kontur altı delikli 1/3 boru şeklindeki plaka
- Geçici olarak sabitlemek için K kablolarını konumlandırın ve kullanın
- Proksimal Kilitlenmeyen Vida
- Her iki fibula korteksini de 2,5 mm'lik bir matkapla delin
- Uzunluğu belirlemek için derinlik ölçeri kullanın
- Plakayı kemiğe konturlamak için başlangıçta 4,0 mm kilitlenmeyen vidalar kullanılmalıdır
- Not: Biraz daha uzun vidalar kullanmak, medial kortekste daha iyi satın alma sağlar
- Distal Kilitlenmeyen Vida
- Yukarıdaki adımları tekrarlayın
- Kalan Boşlukları Kilitleme Vidalarıyla Doldurun
- Belirginliğe bağlı cilt tahrişini önlemek için özellikle distal olarak lateral malleol seviyesinde kilitleme vidalarının kullanılması önemlidir
- Tamamlandıktan sonra, fibulayı çekmek için kelepçeler kullanın (Pamuk testi) ve sindesmoz durumunu değerlendirin
Sindesmotik Fiksasyon
- Sindesmozun Açığa Çıkması
- Geçici K-tel Fiksasyonu
- Tillaux parçasını kaval kemiğine sabitleyin
- Fibulayı kaval kemiğine sabitlemek için ikinci bir K teli kullanın
- İlk 3,5 mm Sindesmotik Trikortikal Vida
- 3,2 mm'lik matkapla üç korteksi delin
- Tibianın medial korteksini delin, ancak içinden değil
- Derinlik ölçer ile ölçün
- 4,5 mm kortikal vida kullanın
- Tillaux Kırığının Gecikmeli Vida Fiksasyonu
- 3,2 mm'lik matkapla parçayı kaval kemiğine doğru delin
- Tasarım gereği gecikmek için 4,0 mm kısmen dişli süngerimsi vida kullanın
- İkinci 3,5 mm Sindesmotik Trikortikal Vida
- İlk sindesmotik vida için adımları tekrarlayın
Medial Malleol Fiksasyonu
- Medial Tarafı Hazırlayın
- İşaret yaklaşımı - bu durumda, medial malleolusun önünde kavisli bir yaklaşım
- Medial İnsizyon Yapın
- Posterior tibial tendon ve safen sinirine karşı dikkatli olun
- Sivri Redüksiyon Kelepçeleri ile Parçayı Azaltın
- Geçici K-tel Fiksasyonu
- Parçanın dönmesini önlemek için iki K-Kablosu kullanın
- İlk Tibia Gecikme Vidası
- 3,2 mm'lik matkapla kaval kemiğine parça delin
- 4,0 mm kısmen dişli süngerimsi vida kullanın
- İkinci Tibia Gecikme Vidası
- Yukarıdaki adımları tekrarlayın
Son Görseller
- Küçültmeyi onaylamak ve yerleştirmeyi oluşturmak için AP ve Lateral x-ray Görüntüleri alın
