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  • 타이틀
  • 1. 소개
  • 2. 준비
  • 3. 비골 고정
  • 4. 신데스모틱 고정
  • 5. 내측 말레올 고정
  • 6. 최종 이미지
  • 7. 관개 및 상처 봉합
  • 8. 수술 후 발언

삼중 발목 골절의 개방 감소 및 내부 고정

68750 views

Michael J. Weaver, MD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

수술 다리가 표시된 후 마취가 유도되고 환자가 수술실로 옮겨집니다.

  1. 다리 위치 지정
    • 환자는 팔을 내밀거나 접힌 채 앙와위에 위치합니다.
    • 환자 아래에 놓인 트로챈터 롤
  2. 수술 부위의 준비/멸균
    • 면도 수술 부위
    • 다리 전체를 씻고 살균하십시오.
  3. 드레이핑
  4. Ioban 접착제 멸균 시트가 있는 커버 사이트
    • 종아리와 발가락을 밀봉
  5. 피부 표시 만들기
  6. 지혈대 적용
    • 허벅지까지 사지를 방탕
    • 압력을 가하다
  7. 수술 시간 초과
    • 환자, 문제, 올바른 측면, 수행할 절차, 시술 전에 제공된 약물, 예상 완료 시간 식별
  1. 외측 피부 절개
    • 비골의 피하 경계를 따라
    • 약간 앞쪽으로 떨어진 각도
  2. 근막 절개
    • 피하 또는 근막 수준의 표재성 비골 신경 가지
    • 뼈에 닿으면 접시를위한 공간을 만드십시오.
    • 양쪽에 2mm 절골술로 골절 부위 노출
    • 작은 큐렛으로 골절 부위 청소
  3. 뾰족한 감소 겸자로 비골 축소 수행
    • 원위 비골을 잡고 견인력을 당겨 길이를 달성하십시오.
  4. 적합 및 윤곽 비골 플레이트
    • 원위 비골과 일치하는 그립을 위해 잠금 타워를 사용하는 윤곽 6 구멍 1/3 관형 플레이트
    • K-와이어를 배치하고 사용하여 임시로 고정
  5. 근위 비잠금 나사
    • 2.5mm 드릴로 두 비골 피질을 뚫습니다.
    • 깊이 게이지를 사용하여 길이 결정
    • 4.0mm 비잠금 나사는 처음에 플레이트를 뼈에 윤곽을 그리는 데 사용해야 합니다.
    • 참고 : 약간 더 긴 나사를 사용하면 내측 피질에서 더 나은 구매가 가능합니다.
  6. 원위 비잠금 나사
    • 위의 단계 반복
  7. 잠금 나사로 남은 틈새 채우기
    • 돌출로 인한 피부 자극을 방지하기 위해 특히 측면 망치 수준에서 말단에 잠금 나사를 사용하는 것이 중요합니다.
    • 완료되면 클램프를 사용하여 비골을 당기고(면 테스트) syndesmosis의 상태를 평가합니다.
  1. 신데스모시스의 노출
  2. 임시 K-와이어 고정
    • 틸로 조각을 경골에 고정
    • 두 번째 K- 와이어를 사용하여 비골을 경골에 고정하십시오.
  3. 최초의 3.5mm 신데스모틱 삼피질 나사
    • 3.2mm 드릴로 3 개의 피질을 뚫습니다.
    • 경골의 내측 피질을 뚫지 만 통과하지는 않습니다.
    • 수심 게이지로 측정
    • 4.5mm 피질 나사 사용
  4. 틸로 골절의 지연 나사 고정
    • 3.2mm 드릴로 파편을 경골로 드릴
    • 4.0mm 부분 나사산 해면 나사를 사용하여 설계상 지연
  5. 두 번째 3.5mm 신데스모틱 삼피질 나사
    • 첫 번째 합성 나사에 대해 단계를 반복합니다.
  1. 내측 준비
    • 마크 접근법 -이 경우, 내측 망치 앞쪽의 곡선 접근법
  2. 내측 절개
    • 후 경골 힘줄과 복재 신경에주의하십시오.
  3. 뾰족한 감소 클램프로 조각 감소
  4. 임시 K-와이어 고정
    • 두 개의 K-와이어를 사용하여 조각이 회전하지 않도록 합니다.
  5. 첫 번째 경골 지연 나사
    • 3.2mm 드릴로 경골에 파편 드릴
    • 4.0mm 부분 나사산 해면 나사 사용
  6. 두 번째 경골 지연 나사
    • 위의 단계 반복
  1. AP 및 측면 X선 이미지를 촬영하여 축소 및 구성 배치 확인

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Authors

Filmed At:

Brigham and Women's Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID22
Production ID0094
Volume2023
Issue22
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/22