Descriptions of Clinical and Surgical Procedures
एक Trimalleolar टखने फ्रैक्चर के खुले कमी और आंतरिक निर्धारण
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Procedure Outline
Table of Contents
संज्ञाहरण
ऑपरेटिव पैर को चिह्नित करने के बाद, संज्ञाहरण को प्रेरित किया जाता है, और रोगी को ऑपरेटिंग रूम में लाया जाता है।
गृहकार्य
- पैर की स्थिति
- रोगी को बाहों के साथ लापरवाह स्थिति में रखा गया है या लपेटा गया है
- रोगी के नीचे रखा गया ट्रोचैंटर रोल
- सर्जिकल साइट की तैयारी/ नसबंदी
- शेविंग सर्जिकल साइट
- पूरे पैर को धोएं और बाँझ करें
- ड्रेपिंग
- आयोबान चिपकने वाला बाँझ शीट के साथ कवर साइट
- बछड़े और पैर की उंगलियों को सील करें
- त्वचा के निशान बनाएं
- Apply Tourniquet
- जांघ तक सिरा को साफ करें
- दबाव लागू करें
- सर्जिकल टाइम आउट
- रोगी, समस्या, सही पक्ष, की जाने वाली प्रक्रिया, प्रक्रिया से पहले दी गई दवाएं, पूरा होने का अपेक्षित समय पहचानें
फाइबुलर फिक्सेशन
- पार्श्व त्वचा चीरा लगाएं
- फिबुला की चमड़े के नीचे की सीमा के साथ
- कोण थोड़ा दूर से
- प्रावरणी में चीरा
- चमड़े के नीचे या प्रावरणी स्तर पर सतही पेरोनल तंत्रिका शाखाएं
- एक बार हड्डी पर, प्लेट के लिए जगह बनाएं
- प्रत्येक तरफ 2-मिमी पेरीओस्टियोटॉमी के साथ फ्रैक्चर साइट को उजागर करें
- छोटे इलाज के साथ फ्रैक्चर साइट को साफ करें
- पॉइंटेड रिडक्शन फोर्सेस के साथ फाइबुलर रिडक्शन करें
- डिस्टल फाइबुला पकड़ें और लंबाई प्राप्त करने के लिए कर्षण खींचें
- फिट और कंटूर फाइबुलर प्लेट
- डिस्टल फाइबुला से मेल खाने के लिए पकड़ के लिए लॉकिंग टावरों का उपयोग करके कंटूर छह-छेद 1/3 ट्यूबलर प्लेट
- अस्थायी रूप से ठीक करने के लिए के-तारों की स्थिति और उपयोग करें
- समीपस्थ नॉन-लॉकिंग स्क्रू
- 2.5 मिमी ड्रिल के साथ दोनों फाइबुलर कॉर्टिकिस के माध्यम से ड्रिल करें
- लंबाई निर्धारित करने के लिए गहराई गेज का उपयोग करें
- 4.0-मिमी गैर-लॉकिंग स्क्रू का उपयोग शुरू में हड्डी को कंटूर प्लेट के लिए किया जाना चाहिए
- नोट: थोड़ा लंबा स्क्रू का उपयोग करने से मेडियल कॉर्टेक्स में बेहतर खरीद की अनुमति मिलती है
- डिस्टल नॉन-लॉकिंग स्क्रू
- ऊपर दिए गए चरणों को दोहराएँ
- लॉकिंग स्क्रू के साथ शेष अंतराल भरें
- प्रमुखता के कारण त्वचा की जलन को रोकने के लिए लॉकिंग स्क्रू का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पार्श्व मॉलोलस के स्तर पर।
- एक बार पूरा होने के बाद, फिबुला (कपास परीक्षण) को खींचने और सिंडेस्मोसिस की स्थिति का आकलन करने के लिए क्लैंप का उपयोग करें
सिंडेस्मोटिक फिक्सेशन
- सिंडेस्मोसिस का जोखिम
- अनंतिम के-वायर निर्धारण
- टिबिया के लिए टिल्लॉक्स टुकड़े को ठीक करें
- टिबिया में फाइबुला को ठीक करने के लिए एक दूसरे के-तार का उपयोग करें
- पहला 3.5-मिमी सिंडेस्मोटिक ट्राइकॉर्टिकल स्क्रू
- 3.2 मिमी ड्रिल के साथ तीन कॉर्टिक के माध्यम से ड्रिल करें
- टिबिया के मेडियल कॉर्टेक्स के माध्यम से ड्रिल करें, लेकिन नहीं
- गहराई गेज के साथ मापें
- 4.5-मिमी कॉर्टिकल स्क्रू का उपयोग करें
- टिलेक्स फ्रैक्चर का लैग स्क्रू निर्धारण
- 3.2 मिमी ड्रिल के साथ टिबिया में टुकड़े के माध्यम से ड्रिल करें
- डिजाइन द्वारा अंतराल करने के लिए 4.0-मिमी आंशिक रूप से थ्रेडेडेड कैंसेलस स्क्रू का उपयोग करें
- दूसरा 3.5-मिमी सिंडेस्मोटिक ट्राइकॉर्टिकल स्क्रू
- पहले सिंडेस्मोटिक स्क्रू के लिए चरण दोहराएँ
मेडियल मॉलियोलस फिक्सेशन
- मेडियल साइड तैयार करें
- मार्क दृष्टिकोण - इस मामले में, एक घुमावदार दृष्टिकोण जो औसत दर्जे का मॉलोलस से पहले का है
- मेडियल चीरा लगाएं
- पश्चवर्ती टिबियल कण्डरा और सैफेनोस तंत्रिका से सावधान रहें
- पॉइंटेड रिडक्शन क्लैंप के साथ टुकड़े को कम करें
- अनंतिम के-वायर निर्धारण
- टुकड़े को घूमने से रोकने के लिए दो K-तारों का उपयोग करें
- पहला टिबिया लैग स्क्रू
- 3.2 मिमी ड्रिल के साथ टिबिया में टुकड़े होने के बावजूद ड्रिल करें
- 4.0-मिमी आंशिक रूप से थ्रेडेड कैंसेलस स्क्रू का उपयोग करें
- दूसरा टिबिया लैग स्क्रू
- ऊपर दिए गए चरणों को दोहराएँ
अंतिम चित्र
- कमी की पुष्टि करने और प्लेसमेंट का निर्माण करने के लिए एपी और लेटरल एक्स-रे छवियां लें
