방광경 검사 및 요관 스텐트 배치: HIPEC 수술 전

이 비디오는 외과적 세포 축소 및 온열 복강내 화학요법(CRS-HIPEC)의 병용이 예정된 진행성 충수암 환자를 대상으로 예방적 요관 스텐트 삽입술(PUS) 및 방광경 검사를 시연합니다. 이는 요관 구멍의 식별, 단계적 스텐트 배치 및 방광 검사를 강조합니다. 어떠한 저항도 없었으며, 어떠한 이상도 관찰되지 않았다. 스텐트는 탈락을 방지하기 위해 고정되었습니다. 선별된 환자의 경우, PUS는 고위험 시술 중 의원성 요관 손상을 줄일 수 있는 유용한 전략을 제공하며, 신중하게 고려할 때 관련 위험보다 잠재적인 이점이 더 큽니다.

외과적 세포축소와 온열복강내 화학요법(CRS-HIPEC)의 병용요법은 복막을 침범한 악성 종양 환자에 대한 치료 접근법을 상당히 변화시켰으며, 특히 진행성 복부 악성 종양의 예후를 향상시켰습니다. 후복막에서 요관을 식별하는 것은 종양이나 이전의 복강 내 수술로 인한 해부학적 왜곡으로 인해 어려울 수 있습니다. 골반 또는 복부 수술 중 의인성 요관 손상(IUI)은 환자의 이환율에 심각한 문제를 제기합니다. ¹ 이는 임상적 증상의 비특이적 특성으로 인한 진단이 지연됨에 따라 악화될 수 있습니다. 진행성 종양학적 복부 및 골반 수술과 관련하여 요관 손상의 유병률은 6%입니다. ² 더욱이, 암 환자들 사이에서 매우 흔한 체중 감소와 영양실조는 인공사실검사의 위험 요인으로 알려져 있다. ³ 이러한 위험을 줄이기 위해 비뇨기과 전문의는 종종 수술 전에 예방적 요관 스텐트 삽입술(PUS)을 시행하는데, 이는 수술 중 요관의 경과를 식별하는 데 도움이 됩니다. CRS-HIPEC 치료를 받고 있는 환자에게 PUS를 사용하는 것은 특히 기존의 광범위한 골반 질환이 있는 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 PUS의 배치에 가능한 건강 합병증이 없는 것은 아닙니다. 따라서 잠재적 위험보다 이점이 더 큰 환자에 대해서는 신중하게 고려해야 합니다. ⁴ 개

이 비디오는 CRS-HIPEC을 투여할 예정인 맹장암 전이가 진행된 환자에게 수행된 PUS 및 방광경 검사에 대한 포괄적인 개요를 제공합니다. 이 비디오는 요도 기구, 요관 구멍의 식별, 스텐트 배치 및 후속 방광 검사에 중점을 둡니다. 환자의 수술 전 평가에서는 종양과 요관이 관련되어 있다는 증거가 발견되지 않았다. 이 사례에 사용된 방광경 기술을 통해 외과의는 구근 요도, 괄약근 및 전립선 요도를 시각화하여 방광으로 나아가는 단계별 과정을 보여줄 수 있었습니다. 다음으로, vesical trigone을 식별하여 요관 구멍의 시각화를 돕습니다. 양쪽 요관에 스텐트를 조심스럽게 삽입하는 것이 입증됩니다. 스텐트 삽입 과정에서 저항이 없었으며, 이는 요관이 종양과 관련이 없음을 시사합니다. 철저한 방광 검사에서 비정상적인 병변, 종괴 또는 기타 병리와 같은 특이한 소견은 발견되지 않았습니다. 스텐트는 부주의한 탈락을 방지하기 위해 실크 봉합사로 고정되었습니다.

신중하게 선택된 환자에게 PUS는 CRS-HIPEC와 같은 고위험 시술 중 IUI를 예방하기 위한 매우 가치 있고 안전한 도구입니다. 요로 관련 합병증의 위험을 증가시키지 않고 의도하지 않은 요관 손상 및 수술 후 요관 합병증의 가능성을 줄이기 위해 사용하는 것으로 가정되었습니다. ^4, 5

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 충분한 정보를 바탕으로 동의했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록: 색인 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 07132025에 대한 게시 후 추가 논문 내용에는 변경 사항이 없습니다.