膀胱鏡検査および尿管ステントの設置:HIPEC手術の術前

このビデオは、進行した虫垂がん患者に対して予防的な尿管ステント(PUS)および膀胱鏡検査を実演しており、外科的細胞減少療法と高温腹膜内化学療法(CRS-HIPEC)の組み合わせが予定されています。尿管口の特定、段階的なステント挿入、膀胱検査を強調します。抵抗はなく、異常も観察されませんでした。ステントは脱落を防ぐために固定されていました。選ばれた患者に対して、PUSは高リスク手術中の医原性尿管損傷を減らすための貴重な戦略を提供し、慎重に考慮すれば潜在的な利益が関連するリスクを上回ります。

外科的細胞減少法と高温腹腔内化学療法(CRS-HIPEC)の組み合わせは、腹膜に関与する悪性腫瘍患者の治療法を大きく変革し、特に進行した腹部悪性腫瘍の予後を改善しました。腫瘍や以前の腹部内手術による解剖学的歪みにより、後腹膜内の尿管の特定は困難な場合があります。骨盤または腹部の手術中の医源性尿管損傷(IUI)は、患者の罹患率に重大な問題をもたらします。¹ 臨床表現が非特異的であるため、診断の遅れによってこの症状が悪化することがあります。進行した腹部および骨盤外科における尿管損傷の有病率は6%です。² さらに、がん患者に多く見られる体重減少や栄養失調はIUIのリスク要因として知られています。³ このリスクを減らすために、泌尿器科医は手術前に予防的な尿管ステント(PUS)を行うことが多く、これにより手術中の尿管の経路を特定するのに役立ちます。CRS-HIPEC治療を受けている患者にPUSを使用することは、特に既存の広範な骨盤疾患を持つ患者にとって有益である可能性があります。しかし、PUSの設置には健康上の問題が伴う可能性があります。したがって、潜在的リスクよりも利点が大きい患者には慎重に検討されるべきです。⁴

このビデオは、進行した虫垂がんの転移が予定されている患者に対して実施されたPUSおよび膀胱鏡検査の包括的な概要を提供します。このビデオは尿道器具の設置、尿管口の特定、ステントの設置、そしてその後の膀胱検査に焦点を当てています。患者の術前評価では、腫瘍に尿管が関与している証拠は見つかりませんでした。この場合に用いられた膀胱鏡手術により、球根尿道、括約筋、前立腺尿道を可視化し、膀胱への進行過程を段階的に示すことができました。次に膀胱トリゴネを特定し、尿管口の可視化に役立ちます。両方の尿管にステントを慎重に挿入する方法が示されています。ステント挿入時に抵抗は見られず、尿管が腫瘍に関与していないことを示唆しました。膀胱の徹底的な検査では、異常な病変や腫瘤、その他の病理などの異常は認められませんでした。ステントは誤って外れないようにシルク縫合糸で固定されていました。

慎重に選ばれた患者にとって、PUSはCRS-HIPECのような高リスク処置中のIUI予防において非常に価値があり安全なツールです。この方法により、尿路関連合併症のリスクを増やさずに、意図しない尿管損傷や術後の尿管合併症の可能性を減らすことが提案されています。^4、 5

特に開示することはない。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。

要旨 索引およびアクセシビリティの要件を満たすために、公開後に追加07132025記事内容に変更はありません。