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  • 1. Cystoscopy
  • 2. यूरेटेरल स्टेंट की नियुक्ति
  • 3. मूत्राशय का निरीक्षण करें
  • 4. Foley कैथेटर में सुरक्षित स्टेंट

सिस्टोस्कोपी और यूरेटेरल स्टेंट की प्लेसमेंट: HIPEC सर्जरी के लिए प्रीऑपरेटिव

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Francis McGovern, MD
Massachusetts General Hospital

Main Text

सर्जिकल साइटोरिडक्शन और हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (सीआरएस-एचआईपीईसी) के संयोजन ने पेरिटोनियल भागीदारी के साथ घातक ट्यूमर वाले रोगियों के लिए उपचार के दृष्टिकोण को काफी बदल दिया है, विशेष रूप से उन्नत पेट की विकृतियों के लिए रोग का निदान बढ़ाता है। रेट्रोपरिटोनियम में मूत्रवाहिनी की पहचान ट्यूमर या पूर्व इंट्रा-पेट की सर्जरी के कारण होने वाली शारीरिक विकृतियों के कारण चुनौतीपूर्ण हो सकती है। किसी भी श्रोणि या पेट की सर्जरी के दौरान आईट्रोजेनिक मूत्रवाहिनी की चोट (आईयूआई) रोगी की रुग्णता के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या बन जाती है। 1 इसकी नैदानिक प्रस्तुति की गैर-विशिष्ट प्रकृति के कारण विलंबित निदान से इसे बढ़ाया जा सकता है। उन्नत ऑन्कोलॉजिकल पेट और श्रोणि सर्जरी के संदर्भ में मूत्रवाहिनी की चोटों की व्यापकता 6% है। 2 इसके अलावा, वजन घटाने और कुपोषण, जो कैंसर रोगियों में अत्यधिक प्रचलित हैं, आईयूआई के लिए जोखिम कारक हैं। 3 इस जोखिम को कम करने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर प्रोफिलैक्टिक यूरेटेरल स्टेंटिंग (पीयूएस) को प्रीऑपरेटिव रूप से करते हैं, जो सर्जरी के दौरान मूत्रवाहिनी के पाठ्यक्रम की पहचान करने में मदद करता है। CRS-HIPEC उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में PUS का उपयोग फायदेमंद हो सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जो पहले से मौजूद व्यापक श्रोणि रोग से पीड़ित हैं। हालांकि, पीयूएस की नियुक्ति संभावित स्वास्थ्य जटिलताओं से रहित नहीं है। इसलिए, इसे उन रोगियों के लिए सोच-समझकर विचार किया जाना चाहिए जहां लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं। 4

यह वीडियो पीयूएस और सिस्टोस्कोपी का एक व्यापक अवलोकन प्रदान करता है जो एपेंडिसियल कैंसर के उन्नत मेटास्टेस वाले रोगी पर किया जाता है जो सीआरएस-एचआईपीईसी के लिए निर्धारित है। वीडियो मूत्रमार्ग इंस्ट्रूमेंटेशन, मूत्रवाहिनी छिद्रों की पहचान, स्टेंट प्लेसमेंट और बाद में मूत्राशय निरीक्षण पर केंद्रित है। रोगी के प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन ने ट्यूमर के साथ मूत्रवाहिनी की भागीदारी का कोई सबूत नहीं दिया था। इस मामले में नियोजित सिस्टोस्कोपिक तकनीक ने सर्जनों को मूत्राशय में आगे बढ़ने की चरण-दर-चरण प्रक्रिया को दर्शाते हुए, बल्बर मूत्रमार्ग, स्फिंक्टर और प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की कल्पना करने की अनुमति दी। इसके बाद, वेसिकल ट्राइगोन की पहचान की जाती है, मूत्रवाहिनी छिद्रों के दृश्य में सहायता करती है। दोनों मूत्रवाहिनी में स्टेंट के सावधानीपूर्वक प्लेसमेंट का प्रदर्शन किया जाता है। स्टेंट प्लेसमेंट की प्रक्रिया में कोई प्रतिरोध नहीं हुआ, जिससे ट्यूमर के साथ मूत्रवाहिनी की कोई भागीदारी नहीं हुई। एक संपूर्ण मूत्राशय निरीक्षण में असामान्य घावों, द्रव्यमान या अन्य विकृति जैसे कोई असामान्य निष्कर्ष नहीं मिले। अनजाने में बेदखल होने से रोकने के लिए स्टेंट को रेशम के टांके से सुरक्षित किया गया था।

ध्यान से चयनित रोगियों के लिए, पीयूएस सीआरएस-एचआईपीईसी जैसी उच्च जोखिम वाली प्रक्रियाओं के दौरान आईयूआई की रोकथाम के लिए एक अत्यधिक मूल्यवान और सुरक्षित उपकरण है। मूत्र पथ से संबंधित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाए बिना अनजाने मूत्रवाहिनी की चोटों और पश्चात की मूत्रवाहिनी जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए इसका उपयोग किया गया है। 4, 5

Citations

  1. Locke JA, Neu S, Herschorn S. रुग्णता और iatrogenic मूत्रवाहिनी चोटों की देरी की मान्यता के predictors. कैन उरोल एसोसक जे। 2021; 16(1). डीओआइ:10.5489/सीयूएजे.7271.
  2. फुगाज़ोला पी, कोकोलिनी एफ, टॉमसोनी एम, एट अल। साइटोरेडक्टिव सर्जरी और हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी से पहले नियमित रोगनिरोधी मूत्रवाहिनी स्टेंटिंग: एकल-केंद्र अनुभव से सुरक्षा और उपयोगिता। तुर्क जे उरोल। 2019; 45(5). डीओआइ:10.5152/टीयूडी.2019.19025.
  3. हलाबी डब्ल्यूजे, जाफरी एमडी, गुयेन वीक्यू, एट अल। "कोलोरेक्टल सर्जरी में मूत्रवाहिनी की चोटें: संयुक्त राज्य अमेरिका में 10 साल की अवधि में रुझान, परिणाम और जोखिम कारकों का विश्लेषण"। डिस कोलन रेक्टम। 2014; 57(2). डीओआइ:10.1097/डीसीआर.000000000000000033.
  4. हन्ना डीएन, हर्मिना ए, ब्रैडली ई, एट अल। "हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी के साथ साइटोरेडक्टिव सर्जरी से पहले रोगनिरोधी मूत्रवाहिनी स्टेंटिंग की सुरक्षा और नैदानिक मूल्य"। सर्जन हूँ. 2023 मई; 89(5):1436-1441. डीओआइ:10.1177/00031348211058622.
  5. अबू-ज़ैद ए, अबू अल-शार एच, आज़म ए, एट अल। "स्त्री रोग संबंधी दुर्दमताओं से पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस के प्रबंधन में साइटोरेडक्टिव सर्जरी प्लस हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी से पहले नियमित मूत्रवाहिनी स्टेंटिंग: एक एकल-केंद्र अनुभव"। इर जे मेड विज्ञान। 2017; 186(2). डीओआइ:10.1007/एस11845-016-1452-4.

Cite this article

McGovern F. सिस्टोस्कोपी और मूत्रवाहिनी स्टेंट की नियुक्ति: HIPEC सर्जरी के लिए preoperative. जे मेड अंतर्दृष्टि। 2024; 2024(218.2). डीओआइ:10.24296/जोमी/218.2.

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Authors

Filmed At:

Massachusetts General Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID218.2
Production ID0218.2
Volume2024
Issue218.2
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/218.2