Cystoscopy और मूत्रवाहिनी स्टेंट के प्लेसमेंट (HIPEC श्रृंखला: भाग 2)

अध्याय 1

इसलिए हमारे पास यहां का दायरा स्टेंट के साथ स्थापित किया गया है। यदि आप उन्हें देख सकते हैं, तो यह अच्छा है। और चलो डॉक्टर डॉ एन है - वह यहां गुंजाइश करेंगे। तो - आप क्या करने जा रहे हैं अपने बाएं हाथ से लिंग पकड़ना है। देखें - यह - आप इसे अपने बाईं ओर से पकड़ते हैं, और फिर आप दायरे को डाल देंगे - मीटस के लिए। और फिर आप स्क्रीन पर वहां देखने जा रहे हैं, और फिर भी कुंजी है - कुंजी को खींचना है - इस लिंग को सीधे ऊपर खींचना है। ठीक। और यही है, और अब हम तरल पदार्थ को डालने जा रहे हैं, जो आपको एक और भी बेहतर दृश्य देने जा रहा है।

ठीक है, तो यह है - bulbar मूत्रमार्ग, और फिर हम स्फिंक्टर द्वारा जाने जा रहे हैं, जो यहां सही है। और फिर एक बार जब हम स्फिंक्टर के ऊपर जाते हैं, तो यह होगा - यह प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग होगा। और इसलिए हम ऊपर उठाने जा रहे हैं - यह एक पहाड़ी पर चढ़ने की तरह है। और इसलिए हम ऊपर उठाने जा रहे हैं - यह एक पहाड़ी पर चढ़ने की तरह है। एक पहाड़ी पर चढ़कर - और फिर हम मूत्राशय में हैं।

अब, मूत्रवाहिनी कार्यालय खोजने के लिए - आप इस रिज को यहां देखते हैं? इसे त्रिकोणीय रिज कहा जाता है - इसलिए पहले वह जो करने जा रहा है वह रिज के साथ चलना है, और वहां वह मूत्रवाहिनी छिद्र पाता है। एक बार जब छिद्र स्पष्ट दृश्य में होता है - और हमने देखा है कि हेमिट्रिगोन की कोई ऊंचाई नहीं है, तो कोई असामान्य-असामान्य द्रव्यमान नहीं है।

अध्याय 2

और इसलिए हम इसे वहां रखने जा रहे हैं, हम इसे छोड़ने जा रहे हैं, और फिर हम यह देखने जा रहे हैं कि क्या हम इसे गाइडवायर के साथ इंटुबेट कर सकते हैं क्योंकि इनमें से कई मामलों में, रोगियों ने पिछली सर्जरी की है। और इसलिए हाँ, गाइडवायर अभी मूत्रवाहिनी में है। हम इसे धक्का देते हैं क्योंकि गाइडवायर में एक फ्लॉपी टिप होती है और किसी भी प्रकार की वक्रता के आसपास अपना रास्ता मिल जाएगा। तो अब हम स्टेंट को आगे बढ़ाने जा रहे हैं - यह आप हैं। हाँ। और हम उस स्टेंट को आगे बढ़ाएंगे। और हम आमतौर पर इसे गुर्दे के श्रोणि के स्तर पर रखने की कोशिश करते हैं, ताकि सर्जिकल टीम ... अच्छा। सभी तरह से। और।।।

अच्छा। ठीक है, चलो देखते हैं। ठीक है, इसलिए यह ऊपर होना चाहिए - गुर्दे श्रोणि के स्तर तक या यदि हम प्रतिरोध को पूरा करते हैं, तो हम रोकते हैं। तो - यह एकदम सही है। तो यह उसका सही स्टेंट है - अब उस मूत्रवाहिनी को अच्छी तरह से ऊपर होना चाहिए - दाईं ओर, और कोई असामान्य प्रतिरोध नहीं था, जो हमेशा एक अच्छा संकेत होता है। यदि हम प्रतिरोध को पूरा करते हैं तो यह हो सकता है कि - मूत्रवाहिनी ट्यूमर के साथ भारी रूप से शामिल है। इसलिए हम वापस आते हैं और हम उस रिज को फिर से देखते हैं।

रिज पर चलें, और रिज आपको छिद्र पर ले जाएगा। वहाँ अन्य छिद्र है, और हम इस तरफ प्रक्रिया को दोहराएंगे। हम स्टेंट बाहर निकाल देंगे। हम गाइडवायर डाल देंगे - मैं स्टेंट को थोड़ा सा वापस खींचने जा रहा हूं। यहां हम इसे इस तरह से बैंक करने जा रहे हैं। अच्छा। और फिर हम उस गाइडवायर पर इस स्टेंट को आगे बढ़ाने जा रहे हैं - हमेशा स्क्रीन पर नजर रखते हुए। ठीक? यह सुंदर है। तो वह बाएं मूत्रवाहिनी छिद्र intubated है. - स्टेंट स्वतंत्र रूप से गुजर रहा है। हम अपने सर्जिकल सहयोगियों को देने के लिए सभी जानकारी प्राप्त करने की कोशिश करते हैं। इसलिए यदि प्रतिरोध था, या यदि हम एक ऐसे बिंदु से मिले जहां स्टेंट पास नहीं होगा, तो हम मापेंगे कि मूत्राशय के ऊपर कितनी दूर है। तो दोनों स्टेंट अब अच्छी स्थिति में हैं - अच्छी स्थिति में।

अध्याय 3

और अगला कदम है, फिर से, जब हम में आते हैं - यह यहां प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग है, मूत्राशय की गर्दन। जब हम मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, तो हम देखते हैं कि कोई असामान्य बाहरी द्रव्यमान प्रभाव नहीं है। सुसान, क्या हम उस पर प्रकाश को चालू कर सकते हैं? और फिर हम इसे एक करेंगे - मूत्राशय का एक दौरा, पहले सही दीवार को देखते हुए, जो बहुत सामान्य दिखता है - हम किसी भी म्यूकोसल घावों को नहीं देखते हैं। हम ऊपर की ओर देख रहे हैं। ऊपर, आप देखेंगे कि हवा का बुलबुला मूत्राशय के गुंबद को दर्शाता है। हवा उस गुंबद तक बढ़ जाती है, और कोई बाहरी द्रव्यमान प्रभाव नहीं है।

मूत्राशय की दीवारें कुछ हल्के ट्रैबेक्यूलेशन के साथ चिकनी होती हैं, जो इस आयु वर्ग के लिए सामान्य है। लेकिन कोई असामान्य इंडेंटेशन, बाहरी दबाव, या मूत्राशय में घुसपैठ या आक्रमण करने वाले द्रव्यमान नहीं हैं। इसलिए, इस रोगी के लिए हमारा काम - प्रक्रिया के इस खंड के लिए पूरा हो गया है, और हम उपलब्ध होंगे यदि कोई भी है - कोई सर्जिकल आवश्यकताएं - यूरोलॉजिक सर्जरी की जरूरत है - बाद में।

अध्याय 4

ठीक है, तो इस तरह हम - हम प्रक्रिया के दौरान स्टेंट के साथ क्या करते हैं। हम उन्हें सुरंग में - एक Foley कैथेटर में. दूसरा है। अच्छा। यहां 2 दुकानें हैं।1 और 2। और जिम इन को पसंद करता है - उन पर एक सीवन रखने के लिए। तो हम एक रेशम सीवन डाल देंगे - इसलिए हम इसे काफी दूर तक लाते हैं ...

आमतौर पर मैं उन्हें खींचता हूं ताकि उन्हें स्पष्ट रूप से लगभग 2 सेमी मिल जाए। अन्यथा फर्श में कोई व्यक्ति होगा - इसे जल निकासी बैग में संपीड़ित करेगा। ठीक? अच्छा। और फिर, हाँ, आप उस पर कुछ टाई कर सकते हैं। यहाँ के बारे में 1 टाई. बहुत अच्छा। अच्छा काम है. धन्यवाद। आपका स्वागत है।