1. Introducción

a. Inyecte anestesia local

2. Marcado y abordaje quirúrgico

a. Incisión superficial con hoja No. 15

b. Use Cautery para extirpar el quiste y el tracto sinusal

3. Escisión

4. Irrigación de la herida

a. Movilizar el colgajo glúteo izquierdo

b. Movilizar el colgajo glúteo derecho

c. Desarrollo de colgajo fasciocutáneo

5. Movilización del colgajo glúteo

6. Hemostasia

un. Colocación de drenaje 10 Fr Blake

b. Capa 1: Fascia profunda con PDS 2-0

c. Capa 2: Grasa glútea profunda con 2-0 PDS

d. Capa 3: Dermis profunda con Vicryl 2-0

e. Capa 4: Dermis profunda con Vicryl 3-0

f. Capa 5: Dermis con 3-0 Monocryl

7. Cierre

8. Observaciones postoperatorias

La enfermedad pilonidal es una infección crónica de la piel y subcutánea que emana del centro de la hendidura natal, que a menudo se extiende a las nalgas. Es más común en hombres que en mujeres y generalmente ocurre entre el momento de la pubertad y los 40 años de edad. Una teoría común es que la enfermedad pilonidal es causada por un vello encarnado en el centro de la hendidura que resulta en inflamación e infección que se extiende a las nalgas. La presentación de la enfermedad pilonidal puede variar desde un quiste asintomático o fosas en la línea media hasta un quiste crónicamente inflamado, grandes heridas abiertas en la línea media, tracto sinusal de drenaje largo o un absceso agudo. Solo en casos excepcionalmente raros se requieren imágenes. El tratamiento depende del patrón de la enfermedad. Un absceso agudo se trata con drenaje y antibióticos, mientras que una infección compleja o recurrente se trata quirúrgicamente con la escisión de un quiste o el destechado de un tracto sinusal. Se pueden realizar técnicas de colgajo reconstructivo como el procedimiento de levantamiento de hendidura Bascom, colgajo de Karydakis, romboide o plastia en Z para reducir el riesgo de recurrencia al dejar menos tejido cicatricial y aplanar la región entre los glúteos. Datos recientes han sugerido que el cierre de la incisión fuera de la línea media puede conducir a un menor riesgo de recurrencia. Aquí, presentamos el caso de un paciente masculino que previamente había tenido cirugía de colgajo para la enfermedad pilonidal, pero experimentó recurrencia y el desarrollo de un tracto sinusal. Debido a la naturaleza extensa de la enfermedad, se requirió un colgajo profundo para movilizar los tejidos y cerrar la herida final. Un colgajo profundo como este a menudo solo se requiere en la cirugía de repetición, en lugar de para la enfermedad primaria, para la cual solo se requiere un colgajo subcutáneo de 1 cm.

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración del Dr. Reinhorn en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts realizando una revisión de la cistectomía pilonidal con elevación de hendidura Bascom.

DOI
Publication Date	2022/12/16
Article ID	215
Production ID	0215
Volume	2022
Issue	215
https://doi.org/10.24296/jomi/215

Revisión Bascom Cleft Lift Cistectomía pilonidal

Procedure Outline

Table of Contents

1. Introducción

2. Marcado y abordaje quirúrgico

3. Escisión

4. Irrigación de heridas

5. Movilización del colgajo glúteo

6. Hemostasia

7. Cierre

8. Comentarios postoperatorios