1. Einleitung

a. Lokalanästhesie injizieren

2. Markierung und chirurgischer Ansatz

a. Oberflächlicher Schnitt mit Klinge Nr. 15

b. Verwenden Sie Kauterium, um Zysten und Sinustrakt zu entfernen

3. Exzision

4. Wundspülung

a. Mobilisieren Sie den linken Gesäßlappen

b. Mobilisieren Sie den rechten Gesäßlappen

c. Entwicklung des fasziokutanen Lappens

5. Mobilisierung des Gesäßlappens

6. Hämostase

ein. Platzierung von 10 Fr Blake Drain

b. Schicht 1: Tiefe Faszien mit 2-0 PDS

c. Schicht 2: Tiefes Gesäßfett mit 2-0 PDS

d. Schicht 3: Tiefe Dermis mit 2-0 Vicryl

e. Schicht 4: Tiefe Dermis mit 3-0 Vicryl

f. Schicht 5: Dermis mit 3-0 Monocryl

7. Schließung

8. Anmerkungen nach dem Op

Pilonidale Krankheit ist eine chronische Haut- und subkutane Infektion, die von der Mitte der Geburtsspalte ausgeht und sich oft bis zum Gesäß erstreckt. Es ist häufiger bei Männern als bei Frauen und tritt normalerweise zwischen der Pubertät und dem 40. Lebensjahr auf. Eine gängige Theorie besagt, dass pilonidale Erkrankungen durch eingewachsenes Haar in der Mitte der Spalte verursacht werden, was zu Entzündungen und Infektionen führt, die sich bis zum Gesäß erstrecken. Die Darstellung der pilonidalen Erkrankung kann von einer asymptomatischen Zyste oder Mittelliniengruben bis hin zu chronisch entzündeten Zysten, großen offenen Wunden in der Mittellinie, langen drainierenden Sinustrakten oder einem akuten Abszess reichen. Nur in außergewöhnlich seltenen Fällen ist eine Bildgebung erforderlich. Die Behandlung hängt vom Krankheitsbild ab. Ein akuter Abszess wird mit Drainage und Antibiotika behandelt, während eine komplexe oder wiederkehrende Infektion chirurgisch entweder mit Entfernung einer Zyste oder Entdachung eines Sinustraktes behandelt wird. Rekonstruktive Lappentechniken wie das Bascom-Spaltlift-Verfahren, Karydakis-Lappen, Rhomboid oder Z-Plastik können durchgeführt werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu reduzieren, indem weniger Narbengewebe zurückbleibt und die Region zwischen dem Gesäß abgeflacht wird. Jüngste Daten deuten darauf hin, dass ein Off-Midline-Inzisionsverschluss zu einem geringeren Rezidivrisiko führen kann. Hier präsentieren wir den Fall eines männlichen Patienten, der zuvor wegen der pilonidalen Erkrankung an einem Lappen operiert worden war, aber ein Rezidiv und die Entwicklung eines Sinustrakts erlebte. Aufgrund der umfangreichen Natur der Krankheit war ein tiefer Lappen erforderlich, um Gewebe zu mobilisieren und die eventuelle Wunde zu schließen. Ein solcher tiefer Lappen wird oft nur bei einer Re-Do-Operation benötigt, und nicht bei einer primären Erkrankung, für die nur ein 1 cm langer subkutaner Lappen erforderlich ist.

Sehen Sie sich dieses ausführliche, erzählte chirurgische Video von Dr. Reinhorn an der Tufts University School of Medicine an, der eine Revision der Bascom-Spaltlift-Pilonidalzystektomie durchführt.

DOI
Publication Date	2022/12/16
Article ID	215
Production ID	0215
Volume	2022
Issue	215
https://doi.org/10.24296/jomi/215

Revision Bascom Cleft Lift Pilonidale Zystektomie

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