Parsiyel Glossektomi

Metastatik hastalığa bağlı çene ve ağız boşluğu tutulumu çok nadirdir ve tüm oral malignitelerin %1'inden azında görülür. Ne yazık ki, oral metastaz genellikle primer kanserin ileri evresinin bir belirtisidir ve yaygın hastalığı ve kötü prognozu gösterir. ¹

Bu klinik vakada, bir hasta sol memede bir yumru ve dilinde iyi sınırlı bir lezyon ile başvurdu ve bu da büyüdükçe yemeğe müdahale etmesine neden oldu. İyi huylu görünümüne rağmen, ilk ofis içi biyopsi yapıldı. Daha ileri incelemeler, memenin üst dış kadranında düzensiz bir kitle ve genişlemiş ipsilateral lenf nodlarını ortaya çıkaran bir mamografiyi içeriyordu. Kontrastlı BT taramaları ayrıca dilin sağ tarafında bir lezyon, sol meme yumrusu ve spinal metastaz gösterdi. Osteosintigrafi multipl kemik metastazı ile doğrulandı. Daha sonra yapılan meme çekirdek biyopsisi sonuçlarında invaziv duktal karsinom saptandı ve dil biyopsisinde meme kanserine bağlı beklenmedik bir metastatik lezyon tanısı saptandı. Hormon tedavisi başlandı ve hastaya palyatif parsiyel glossektomi uygulandı.

Literatürde buna benzer sadece birkaç olgu bildirilmiştir. ² Hastanın semptomlarını hafifletmek için palyatif parsiyel glossektomiye devam edilmesine karar verildi.

Rezeksiyona başlamadan önce lezyonun boyutları ölçüldü. Mükemmel yuvarlak lezyonun iyi kapsüllenmiş olduğu ve ülsere olmadığı bulundu. Bununla birlikte, lezyonun tamamen çıkarılmasını sağlamak için 1 cm'lik bir kenar boşluğu eklenmesine karar verildi. Cerrahi prosedür, lezyonun spesifik boyutlarını ve konturlarını ele alırken titiz bir rezeksiyon içeriyordu. Rezeksiyon sırasında, numune oryantasyonuna dikkat edildi ve daha fazla analiz için farklı marjların doğru bir şekilde tanımlanmasını ve belgelenmesini sağladı. Ek kenar örnekleri toplandı ve kanserli doku için anterior-dorsal, posterior-dorsal, sol lateral-posterior, ventral-anterior ve ventral-posterior için frozen section patolojisi ile değerlendirildi.

Prosedür boyunca, çok az kanama ve net bir ameliyat alanı ile sonuçlanan elektrokoterizasyon ile hemostaz elde edilmesine büyük önem verildi.

Dil gibi dinamik bir yapıda daha iyi gerilme kuvveti sağlayabilmesi göz önünde bulundurularak Vicryl sütürler kullanılarak cerrahi bölge kapatıldı. Olası komplikasyonları en aza indirmek için kapama yatay yatak dikişleri ile yapıldı. ³ Postoperatif ağrı tedavisi, uzun etkili analjezi sağlayan topikal bupivakain uygulaması ile ele alındı. Hastaya potansiyel şişliği azaltmak için preoperatif deksametazon verildi. Ameliyat sonrası ödemin azaltılması, optimal cerrahi sonuç ve hastanın iyileşmesi için çok önemlidir.

Bu video, hastanın dilindeki metastatik meme kanseri lezyonunun çıkarılmasını ve donmuş kesitler aracılığıyla kapsamlı kenar değerlendirmesi sağlanmasını göstermektedir. Sütür seçimi ve postoperatif analjezi, optimal iyileşmeyi ve semptomların giderilmesini vurgulayan hasta merkezli bir yaklaşımı yansıtır.

Bu video makalesinde atıfta bulunulan hasta, filme alınması için bilgilendirilmiş onamını vermiştir ve bilgi ve görüntülerin çevrimiçi olarak yayınlanacağının farkındadır.