부분 설 절제술

챕터 1

여기에 환자를 소개하고 싶습니까? 너무 클 수 있습니다. 털갈이가 먼저 우리를 도울 것이라고 생각하십니까? 괜찮아요. 나는 우리가 좋다고 생각한다. 제발 지적할 것이 있습니까?

좋아, 그래서 당신은 할 수 있습니다-이것은 실제로 내가 생검을 한 곳입니다. 생검을 하기 전에는 그렇게 완벽하게 둥글고 흥미로운 점은 실제로 꽤 잘 캡슐화되어 있다는 것입니다. 그것은 아닙니다 - 그리고 그것은 실제로 궤양이 아니 었습니다. 그래서 그것은 단지 - 나는 실제로 전이성 유방암의 진단을 기대하지 않았습니다. 나는 실제로 그것이 평활근종이나 잠재적으로 작은 타액선 종양과 같은 것이라고 생각했습니다 - 나는 실제로 외모 때문에 더 양성적인 것을 기대하고 있었지만 Swain의 전형적인 모습은 없습니다 [1:30]. 그리고 그것은 실제로 그녀에게 고통스럽지 않았습니다. 그것은-그것은 그녀가 조금 먹는 것과 그녀의 관절을 방해하고 당신이 그것을 직접 만졌을 때 약간의 고통을 주었지만 일반적으로 그녀를 해치지 않았습니다.

그래서 - DeBakey를 볼 수 있습니까? 나는 양성 뭔가를 바라고 있었고, 그것은 전이성 유방암으로 돌아 왔습니다. 이 문제를 얼마나 많이 해결하고 싶습니까? 나는 우리가 센티미터를 얻을 수 있다고 생각합니다. 우리는...

챕터 2

실제로 측정 테이프를 정말 빨리 볼 수 있습니까? 이것에 대한 몇 가지 차원을 살펴 보겠습니다. 그리고 보시다시피, 그녀는 이미 내가 현지에서 한 곳에서 혀를 잘 블랜치했습니다. 센티미터 반, 그리고 우리가 당신이 생검 한 곳을 세고 있다면, 나는 약 센티미터 반을 생각합니다. 네. 그래서 - 센티미터 마진을 원하십니까? 네, 저는 이것이 다시 돌아오기를 원하지 않기 때문에 우리가 필요하다고 생각합니다. 그래. 나는 - 나는 나 자신에게 줄 수있는 몇 군데에서 일종의 접촉을 할 것입니다 ... 육군-해군을 가질 수 있습니까? 나는 그것이 여기에 조금 가깝다고 생각한다. 예. 치아 바로 위로 가십시오. 좋다.

좋아, 지금 가자. 우리는 여기서 시작하여 자신의 길을 걷습니다. 그리고 그 육군-해군은 어디에 있습니까? 여러분 중 한 명이 담배를 피울 수 있습니까? 그냥 연기를 빨아. 사용하지 않는 이유는 무엇입니까-예, 또는 수건 클램프를 사용하십시오. 이것은 다른 것보다 훨씬 좋습니다. 여기 하나가 있습니다. 쥐의 이빨을 가질 수 있습니까? 그리고 여기 보자-이제 내가 당신을 위해 그것을 데리러 갈 수 있습니다. 아니요, 연기를 잡아야 합니다. 아니요 - 흡입을 잡으십시오. 아니, 아니, 아니 - 당신이 아니라 그들. 둘 중 하나는 흡입을 유지할 수 있습니다. 너희들 중 한 명이 흡입을 잡을 수 있니? 그리고 당신은 쥐의 이빨을 가지고 있습니까?

이것은 깊이 확장되는 것처럼 보이지 않습니까? 그렇지 않습니다. 그렇게 느껴지지 않습니다. 좋은 것 같아요. 나는 당신이 그것보다 더 이상 피상적으로 가고 싶지 않다고 생각합니다. 그래. 그리고 나서, 그것을보십시오. 여기 있습니다 - 여기 반대편에 절개가 있습니다.

방을 더 시원하게 만들 수 있습니까? 거기 흡입. 양극성 장애가 있습니까? 누가 페달을 가지고 있습니까?

그리고 당신이 센티미터를 본다면 당신은 그 cuz보다 더 깊이 갈 필요가 없습니다 - 예, 그냥 머물러 있습니다 - 예, 이쪽으로, 나를 향해 조금. 당신은 나에게서 흡입을 취할 수 있습니다. 감사합니다. 이것을 고정하고 있습니까? 고정? 어, 아니. 양극성. 흡입. 그래. 그녀의 아랫입술을 내밀겠습니까? 나는 그녀가 화상을 입는 것을 원하지 않습니다. 됐어요. 그리고 저는 우리가 이쪽에서 언더컷하지 않는다는 것을 확인합니다.

마킹에 사용할 수있는 3-0 또는 4-0 실크가 있습니까? 나는 내 일에 대해 2-0을 가지고 있습니다. 좋아요. 따라서이 표본의 이름은 왼쪽 측면 혀 스티치 앞쪽입니다. 예. 냉동용인가요? 아니요, 영구적입니다. 냉동 마진을 원하십니까? 나는 얼어 붙은 여백을 취하고 싶다. 좋아, 드베이키를 볼 수 있을까요? 내가 네 사분면을하기를 원하십니까? 예. 그럼 스티븐스 좀 드셔도 될까요?

이거 잘라 주시겠어요? 아니요 - 여기 아래는 괜찮습니다. 네.

챕터 3

첫 번째 냉동 - 위로, 위로, 위로. 첫 번째 동결 섹션 여백은 앞쪽 등쪽이 될 것입니다. 네 엄마. 예, 이것은 모두 왼쪽 측면 혀입니다. 예. 여기 표본이 있습니다. 그런 다음 악기를 약간 헹굴 수 있습니까? 그냥 식염수 같은 것.

아니요. 이것들은 이리저리 있습니다 - 얼어 붙은 섹션이 있습니다. 이들은 동결 된 섹션입니다. 연구 담당자에게 전화를 걸어 주요 표본에서 필요한 모든 것을 가져와야 합니다. 그것이 일반적으로 그들이하는 방법입니다. 여기 이빨이있는 한 쌍의 픽업이 있습니다. 감사합니다.

멜리사, 다음 - 다음 표본은 뒤쪽 지느러미가 될 것입니다. 거기에 너무 많은 숯이 없는지 확인하십시오. 그것은 그것의 일부입니다. 그냥, 당신이 원한다면-가져 가라-그냥 다음 것을 부르십시오-아니요, 다음 것을 바로 뒤에 전화하십시오. 그리고 거기에서 저기로 가? 예, 우리는 이미 해왔기 때문에 - 우리는 - 그렇게 하면 비율을 동일하게 얻을 수 있습니다. 그래. 이 다음은 뒤쪽 측면 혀가 될 것입니다. 픽업과 악기를 약간 헹굽니다. 린스. 그래서 우리는 잠재적인 악성 세포가 다른 표본을 오염시키지 않도록 하기 위해 그렇게 합니다.

미안 해요 멜리사-뭐라고 했어? 맞는. 이것들 - 이것은 모두 왼쪽 측면 혀입니다. 그것이 표본의 이름이기 때문입니다. 그리고 우리는 앞쪽 등쪽, 뒤쪽 등쪽, 뒤쪽이 있습니다. 다음은 복부 전방과 복부 후방이 될 것입니다. 그것은 후방 표본의 나머지 부분입니다. 맞는. 예. 그럼 헹굼 해드릴게요. 그리고 두 개가 더 있습니다. 우리는 복부 전방 및 복부 후방을 가질 것입니다. 그럼 앞쪽을 먼저 가져갈까요? 예.

바로 거기에. 네, 좋습니다. 이것은 복부 전방 표본입니다. 그리고 나서 헹굼, 그리고 마지막 것 - 복부 후방. 다시 말하지만, 그들 모두는 측면 혀를 남긴 다음 개별 여백의 이름만 남겼습니다. 저기에. 그래. 이것은 복부 후방 - 후방입니다. 그리고 나는 양극성을 볼 것입니다. 흡입. 그녀의 입술을보십시오. Vicryls 또는 크로 믹스로 마무리 하시겠습니까?

챕터 4

아, Vicryl은 적당한 크기이기 때문에 좋은 것 같아요. 그냥 나 - 인장 강도를 위해 수평 매트리스 봉합사를 할 수도 있습니다. 괜찮다고 생각하세요? 네,하지만 그래서 저는 Vicryl be를 사용하고 싶습니다 - 점막 - 점막 - 점막에서 그렇게하는 것이 한 가지이기 때문에 - 많이 움직이지 않는 것, 그러나 당신의 혀는 당신이 말할 때와 먹을 때 항상 움직입니다. 따라서 상처를 닫은 상태로 유지하려면 Vicryl과 같은 것을 사용해야합니다. 아주 작은 생검이 아니라면 Vicryl이 아닌 크롬산을 사용하면 상황이 열릴 가능성이 훨씬 높다고 생각합니다.

냉동을 기다리는 동안 계속 진행할 수 있습니까? 예. 우리는 Vicryl을 가질 수 있습니까? 3-0 비크릴이 있습니까?

챕터 5

테이퍼 바늘에 있습니까? 드베이키 한 켤레 드셔도 될까요? 오 잠깐만요, 다른 것을 사용하겠습니다. 육군-해군을 다시 가질 수 있습니까? 잠깐만요-조금 더 여행하고 싶습니다. 그래 그게 다야. 감사. 잘 했어요. 나는 돌아와서 그것을 얻을 것이다 - 그 앞 부분. 가위 부탁드립니다.

왜 당신은 정상을 시작하지 않습니까? 실제로 더 쉽게 만들 수 있습니다. 백핸드만 하면 됩니다. 그렇게하면 매듭을 맨 위에 꿰맬 수 있습니다. 그래. 그리고 나는 그것이 당신을 위해 더 쉬울 것이라고 생각합니다. 좋은데요. 게다가, 나는 매듭이 위에 있고, 그녀는 이빨이 없습니다-그녀를 많이 괴롭히지 않을 것이라고 생각합니다. 예, 여기에서는 치아에 관여하거나 매우 사려 깊거나 그 사이에 걸릴 수 있습니다. 글쎄, 나는 또한 그녀가 치유되기 전에 그녀가 "이것들을 꺼내라"고 불평하는 것을 원하지 않습니다. 알다시피, 사람들은 입에 있을 때 항상 그들과 노는 경향이 있습니다.

이제 우리가 매우 큰 암 절제술을 해야 한다면 그만한 가치가 없을 것입니다. 그러나 이것은 - 이것은 꽤 낮은 이환율입니다. 예, 그녀는 빨리 치유되어야하며, 이것은 그녀가 기분이 나아지는 데 도움이 될 것입니다 - 특히 이와 같은 것에 1 차 폐쇄를 할 때, 이후의 고통은 열린 과립 상처처럼 떠나는 것만 큼 많지 않습니다.

예 - 예, 우리는 - 그랬기 때문에 - 그것은 훌륭하고 피상적이었기 때문에 뇌신경 12와 부상에 대해 걱정할 필요가 없었습니다. 이 여성은 변성 유방암의 병력이 있으며 혀로 전이되었습니다. 그래서 이것들은 단지 여백 일뿐입니다. 우리는 우리가 모든 것을 얻었는지 확인하고 싶습니다. 나는 우리가 그랬다고 생각하지만... 자, 프리야, 그녀는 3 개월 후에 또 다른 병변으로 나타날 수 있습니까? 네, 그리고 그 시점에서 그것은 다른 대화라고 생각합니다.

다른 Vicryl을 볼 수 있습니까? 당신은 나를 원하지 않습니다 - 당신은 내가 마지막에 표면에 무엇이든 실행하기를 원합니까, 아니면 그냥 이렇게 남겨두고 싶습니까? 나는 이것이 괜찮을 것이라고 생각한다. 그래. 나는 당신이 두 개가 더 필요하다고 생각합니다 - 네-그리고 앞에 하나가 있습니다.

그것은-종양 전문의가 나에게 말한 사람이기 때문에 그것의 역사 일뿐입니다. 그녀는 metaplatic - metaplastic 유방암이 잘 반응하지 않는다고 말했다.

여기 내가 이것을 잡을게. 예, 실제로 더 유리할 것입니다.

이것은 - 이것은 나를위한 처음이다. 나는 유방암이 아닌 혀로 전이 된 신장 세포 암 환자를 돌 보았습니다. 알다시피, Liana, 이것은 실제로 내가 예상했던 것보다 더 일반적이었습니다. 예, 나는 여전히 흔하지 않지만 예상보다 많습니다.

거기에 꽤 내장되어 있습니다. 나는 놀고 겨울왕국을 기다릴 것이다. 관개 좀 해주시겠습니까? 보호됩니다. 그럼 마케인 좀 구해드릴까요? 그냥 들어가서 양쪽에서 돌아오는 길을 따라 주사를 맞나요? 네, 끝까지.

챕터 6

우리는 이제 수술 후 진통제를 위해 4 % Marcaine plain을 주사하고 있습니다. 마르카인은 리도카인보다 반감기가 훨씬 길기 때문에 마르카인과 같이 오래 작용하는 것을 사용하면 환자는 종종 수술 당일에 잘 할 것입니다. 편도선 절제술과 같은 모든 종류의 구강 또는 구인두 시술을받은 환자에게 매우 효과적입니다. 어쩌면 뒤쪽에 조금. 나는 5 개를 사용했다.

좋아, 그녀의 혀는 약간 부어 있습니다-나는 마르카인과 우리가 그녀에게 준 리도카인에서 생각합니다. 예,하지만 - 그녀는 수술 전에 Decadron을 얻었습니다 - 예, 괜찮을 것입니다. 그리고 이제 우리가 할 수 있는 일은 그녀를 앉히는 것이고 그것은 또한 도움이 될 수 있습니다 - 우리는 할 수 있습니다 - 침대를 낮추고 그녀를 역 트렌델렌부르크에 넣을 수 있습니다. 그것은 좋을 것입니다. 그리고 우리는 또한 일부를 가지고 있습니까-우리가 어딘가에서 더 많은 것을 얻을 필요가있을 경우를 대비하여 잠깐만주십시오. 그럼 바시트라신이 좀 있나요?